子宫下段剖宫产是妇产科手术指导会涉及到的知识点，医学教育|网搜集整理，请参考。

子宫下段剖宫产：

此手术需先剪开子宫膀胱腹膜反折，推下膀胱暴露子宫下段后，才能切开宫壁取婴，故操作上较复杂。

一、缝合

子宫切口用1号铬制肠线作2层缝合。里层作间断或连续缝合，不穿过内膜，外层作连续缝合，最后连续缝合子宫膀胱反折腹膜。

二、切开子宫膀胱反折腹膜

进腹腔后，提起子宫膀胱腹膜，于腹膜反折下方1～2cm处作一长约12cm的弧形切口。

切开反折腹膜后，先向上游离至反折处，便于最后缝合，然后沿膀胱宫颈间疏松结缔组织平面，用手指将膀胱轻轻向下剥离约4～5cm，再向两侧游离至近子宫侧缘处，显暴子宫下段。

三、腹壁切口

自脐下4～5cm处起，切至耻骨联合上缘，长约10～12cm.亦有取下腹部弧形切口者。

四、切开子宫下段

牵开膀胱，在距反折切开处下方2～3cm处，先作一长约3cm横切口。临产时间越长，子宫下段肌壁越薄，有时仅厚2～3mm.用刀缓缓切开，至显露胎膜时破膜并吸尽羊水。用绷带剪向两边延伸，使成一长约12cm弯度向上的弧形切口。

五、胎儿娩出

伸手入宫腔，将儿头枕部转朝上，然后将儿头向上提，另一手在腹外自宫底向下推压，儿头多可顺利娩出。

儿头娩出有困难时，可试用产钳的一叶将其娩出，必要时用双叶夹取，置入方法同产钳术。

如儿手同时露于切口，应设法推开，以免增加儿头娩出时的困难。

如因估计不足，切口不够大，致儿头娩出有困难时，可速在原切口上缘正中作纵行切开，以扩大切口。

牵出儿头时，切勿慌张而操之过急。如用产钳，必须轻轻置入，缓缓牵出。

儿头娩出后，可先清除其口内粘液，使呼吸道通畅，随即慢慢牵出儿体，然后用手取出胎盘胎膜。宫腔内用干净纱布擦试1～2遍。遇胎膜早破者可先用碘酒纱布宫腔内擦试。再用75%酒精纱布擦试一遍，对预防术中污染有一定帮助。