胃肠道吻合术-机械缝合法（吻合器法）

【主要并发症】机械吻合法的并发症及注意事项：用胃肠吻合器手术一般是安全的。主要并发症有吻合口瘘、出血及狭窄。其原因多与吻合部位张力过大、血运不良及感染等因素有关。这些因素不论是用手缝还是吻合器缝合都可能存在，处理的方法相同。用吻合器手术的并发症常常与吻合器的使用不当有关。例如，用XF缝合胃残端时调节间距过紧，胃黏膜受挤压过分而断裂出血。用GF行食管空肠吻合后又在外增加一层浆肌层埋入缝合，使组织内翻过多，形成吻合口狭窄。又如在增厚的或有炎症的胃肠壁用吻合器手术，术后发生吻合口裂开或感染形成吻合口瘘等。为了防止并发症，除正确掌握适应证外，必须熟练掌握胃肠吻合器的正确应用技术。用吻合器手术的要点及注意事项如下：

（1）手术医师必须熟悉胃肠吻合器的结构及性能，会装卸及排除故障。

（2）使用前必须仔细检查吻合器的型号、装配是否正确医学教|育网搜集整理、吻合组件的钽钉是否完整无缺、塑料刀座有否遗漏。

（3）用于吻合的胃肠道应充分游离、无张力、血运良好、吻合部位的肠壁应剥光约2cm.

（4）荷包缝合是重要的步骤。缝合要包括全层胃肠壁组织，尽量靠边缘，以避免收紧结扎荷包缝合线时围绕于中心杆的组织过多，影响胃肠壁组织的对合；在收紧结扎荷包缝合线时还必须使肠壁组织均匀地分布于中心杆的四周，以防止组织拥挤在一起导致钉合及切割不全。

（5）调节间距要适当。一般以1～2mm为宜。如间距＞2.5～3mm应放弃这种吻合方式。

（6）“击发”完成吻合后取出吻合器时动作要轻柔，防止撕裂吻合口。在松开尾端螺丝后将吻合器边转动边后退即可取出。

（7）吻合器取出后必须立即检查切下的两个环形的胃肠壁组织是否完整。两个环完整说明吻合成功。如不完整应仔细检查吻合口，并在相应的部位加丝线缝合。