胃的外科解剖学

【概述】胃的近端为贲门，与食管相连接，远端为幽门，延续至十二指肠。其间可分为胃底、胃体及胃窦3个部分。胃底是胃向上高起的部位，相当于贲门的水平线以上的部分。胃窦部是胃的远端部分，相当于幽门近端7～8cm的范围，胃窦与胃底部之间的部分即为胃体部。

幽门的表面有一条幽门静脉，是幽门管部位的标志。胃壁自内向外分为黏膜层、黏膜下层、肌层及浆膜层。肌层由三层不同方向的肌纤维组成，内层为斜行纤维，中层为环形纤维，外层为纵行纤维。中层肌肉在幽门部特别肥厚，形成幽门括约肌，该层延续至十二指肠后突然变薄。黏膜下层由疏松的结缔组织构成，由于较疏松，黏膜可以在肌层上滑动。黏膜下层内含有丰富的血管、淋巴管及Meissner神经丛。胃黏膜被覆于胃的内面。胃底部的黏膜较薄，胃幽门部黏膜较厚。胃黏膜的面积大于其他各层，因而形成许多皱襞，胃体部黏膜皱襞较多，胃窦部皱襞较少，故此较平整光滑。胃黏膜层含有丰富的腺体。胃体、胃底部黏膜的腺体由主细胞、壁细胞及颈黏液细胞组成。主细胞分泌胃蛋白酶原，医学教|育网搜集整理壁细胞分泌盐酸，颈黏液细胞分泌黏液。胃窦黏膜的腺体主要分泌黏液。腺体内有分泌胃泌素的内分泌细胞，亦称为G细胞。胃与十二指肠黏膜的界线一般可以辨认，但其界线并不一定与幽门括约肌的位置一致，可在其近端，也可在其远端。

胃前后壁的腹膜在胃大小弯处融合成为韧带，与邻近的脏器相连。贲门部与膈肌之间有胃膈韧带；胃小弯与肝之间有肝胃韧带，亦称小网膜；胃大弯上部与脾之间有脾胃韧带；胃大弯下部与横结肠之间有胃结肠韧带。

胃的动脉来自腹腔动脉及其分支。主要有胃左、胃右及胃网膜动脉。胃左动脉起自腹腔动脉干，在小网膜后壁向左上行走至贲门平面跨过小网膜腔至胃小弯，在该处食管升支与食管动脉相吻合，然后再分为前后两支沿胃小弯前后侧向下与胃右动脉吻合，形成胃小弯侧动脉弓。