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胃迷走神经切断术-外科手术

胃迷走神经切断术

【术前准备】十二指肠溃疡病人行迷走神经切断术前必须做胃酸分泌试验了解胃酸分泌功能。其中主要包括下列试验:①基础胃酸分泌量(BAO):表示在无任何刺激的条件下壁细胞分泌盐酸的功能;②胃酸最大分泌量(MAO):包括5肽胃泌素刺激胃酸最大分泌量(PMAO)及胰岛素低血糖刺激胃酸最大分泌量(IMAO)。PMAO代表壁细胞对于激素(体液)相刺激的胃酸最大分泌反应,IMAO代表壁细胞对神经相刺激胃酸分泌最大反应。这项检查对于选择迷走神经切断方式,估计迷走神经切断的完全性及判断迷走神经切断效果和预后有重要意义。

其他术前准备工作同胃大部切除术。

【麻醉与体位】应采用全身麻醉。因迷走神经切断术中牵拉较多,位置高,全身麻醉才能满足手术要求。硬脊膜外麻醉不能阻断内脏牵拉反应,术中常引起呕吐及不适,影响显露及操作。

取头高足低卧位,倾斜10°~15°,膈肌及内脏下移有利于显露。

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