颈部的外科解剖学

【局部解剖】颈部为头、胸、上肢的交界处。颈部的上界起于下颌骨下缘，下颌骨角经茎突至第1颈椎与枕骨隙下水平线。

下界为胸骨上切迹、锁骨上缘、经肩锁关节至第7颈椎棘突的连线。1.颈部的浅层结构 （Superficial Structures of Neck）

颈部的皮肤和皮下组织薄而松弛，伸缩性好并有丰富的血液循环，含有颈阔肌和皮神经，愈合力强。

颈部的浅静脉均位于皮下组织内，颈前浅静脉起始于颏下沿中线向下，左右两侧分别向外注入颈外静脉。颈外浅静脉在耳垂下方由耳后静脉汇合而成，向下斜越过胸锁乳突肌的浅面在锁骨与该肌所形成的角处，穿过深筋膜注入锁骨下静脉。

舌骨、甲状软骨和气管环状软骨是颈部的主要骨性标志。

舌骨与下颌骨在同一水平，舌动脉途经舌骨大角上缘。

甲状软骨是最大的一块喉软骨，位于舌骨体下方。左右有两个软骨板，在男性其前缘呈直角凸向前方，形成喉结。两板上缘间的凹陷为甲状软骨切迹，相当于颈部上侧颈动脉分支的水平。

环状软骨，在甲状软骨下方，两者间有环甲膜相连，上缘有小关节面与杓状软骨相连。

气管为C形软骨环所构成，缺口向后。为保持其开张状态，各软骨环由环韧带连接在一起，后方的膜壁为平滑肌和结缔组织构成。

颈段的气管位置浅，下行于颈前正中线，可在环状软骨下缘至胸骨上凹间扪及。在第2～4气管软骨前方，有甲状腺峡，两侧的甲状腺叶邻近颈部的大血管，其后方邻近食管。