乳糜胸的胸导管和奇静脉吻合术
【手术步骤】（1）胸导管插入奇静脉吻合。经右胸，切开纵隔胸膜，在奇静脉与主动脉之间找出胸导管，结扎头侧断端，借助手术显微镜剥离胸导管外膜，在腹侧断端上缝2根9-0黑色无损伤血管缝线。
用2把无损伤血管夹分别夹住奇静脉切口部位的上下两端，暂时阻断血流。在奇静脉壁的相应部位做一个小斜切口。
利用2根牵引线将胸导管尾侧断端植入奇静脉腔内2～3cm，医学教|育网搜集整理再用穿出静脉壁的引线将胸导管固定在静脉壁及其附近组织上。撤去血管夹，如有渗血，加压片刻即可止血，一般不须缝合止血。如须缝合，应在手术显微镜下缝合固定胸导管，但不能进针太深，以免缝住对侧管壁。
（2）如术前胸导管因管腔扩张增粗，胸导管与奇静脉口径相差不太大时，可行奇静脉－胸导管端端吻合。奇静脉腹侧端结扎，头侧端用无损伤血管夹阻断。胸导管腹侧端尽量留够长度，使吻合无张力，头侧端结扎。为扩大胸导管口径，切断时可取斜形。适当剥离外膜后，用10-0无损伤针线，按照显微外科血管吻合原则行间断端端吻合。
（3）胸导管与奇静脉口径相差很大时，可做奇静脉－胸导管端侧吻合。也可做肋间静脉－胸导管端端吻合。
