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脓胸的胸腔穿刺术-心胸外科手术指导

【脓胸的胸腔穿刺术术中注意要点】(1)穿刺之前,操作者要亲自做胸部X线透视,选择穿刺点。穿刺点不宜过高或过低,过高不易抽净脓汁,过低脓腔中的沉淀物易堵塞穿刺针头。

(2)患者要选用最舒适又便于术者操作的体位,以免虚弱的患者因过劳而不能坚持手术。

(3)准备必要的急救药品,以便发生意外时急救。

(4)穿刺过程中嘱患者不要用力咳嗽和憋气,宜平静呼吸。穿刺中如患者有剧烈疼痛、呼吸困难、出冷汗、心悸及刺激性咳嗽,应立即停止穿刺。

(5)注意掌握进针深度,避免刺伤肺及大血管引起出血和漏气。每次抽吸脓液应尽量彻底。脓液抽净后可注入已做过皮试的抗生素溶液。不伴有支气管胸膜瘘的大脓腔,如果脓液黏稠,可连接三通管,用抗生素溶液或2%碳酸氢钠溶液冲洗脓腔,每日1次。

(6)开始脓液渗出多,可以每日胸穿1次。随着脓液渗出的减少,可2~3d胸穿1次。

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