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颈动脉内膜切除术

颈动脉内膜切除术

【术中注意要点】(1)切口显露要充分,避免在狭窄的空隙内操作。

(2)分离动脉时要轻柔,不要将动脉从周围组织中分离出来,而是要将周围组织从动脉分离出来。尽可能不去触动病变部分,以免造成斑块脱落。

(3)正确估计脑对阻断颈动脉血流的耐受性,方法如前所述,但这些方法并不绝对可靠,应综合分析。必要时安置分流管,可以较从容地进行内膜切除。安置分流管的缺点是可能造成内膜的创伤。

【术后处理】(1)维持血压于较高水平(110~150mmHg),医学教|育网搜集整理避免过高或过低,过低易造成脑缺血,过高则有脑出血的危险。

(2)充分给氧、维持PaCO2于正常水平。

(3)给以抗血小板治疗。

(4)手术后如症状恶化,应想到手术部位有血栓形成,可行脑血管造影,如证实有血栓阻塞,应立即再行手术清除血栓,并给以抗凝治疗。

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