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中医执业助理医师资格历年试题:内科白血病试题

男,36岁,5天前发热、咽疼,应用抗生素治疗无效,颈部浅表淋巴结肿大,咽部充血。扁桃体Ⅱ°肿大,下肢少许瘀斑。白细胞16.6×109/L,原始细胞0.60,血红蛋白80g/L,血小板34×109/L。

最可能的诊断是

A.特发性血小板减少性紫癜  B.缺铁性贫血

C.再生障碍性贫血      D.溶血性贫血

E.急性白血病

『正确答案』E

『答案解析』急性白血病诊断

症状:有发热、感染、出血、贫血等。

体检:有淋巴结、肝脾肿大及胸骨压痛。

血象:外周血片有原始细胞。

骨髓象:某一系列原始细胞≥30%即可诊断。

白血病体检中应特别注意的体征是

A.睑结膜苍白

B.胸骨压痛

C.浅表淋巴结肿大

D.皮肤出血点

E.心脏杂音

『正确答案』B

『答案解析』白血病患者胸骨中下段压痛,此体征有助于诊断与鉴别诊断。

急性白血病为明确诊断应做的检查是

A.血小板抗体

B.血清铁蛋白

C.骨髓扫描

D.淋巴结活检

E.骨髓涂片细胞学检查

『正确答案』E

『答案解析』骨髓象是确诊白血病的主要依据。

急性白血病诊断的主要依据是

A.发热、贫血、出血

B.白细胞计数>50×109/L

C.骨髓增生极度活跃

D.胸骨压痛(+)

E.骨髓中原始细胞明显增高

『正确答案』E

『答案解析』外周血片有原始细胞,骨髓细胞形态学及细胞化学染色显示其某一系列原始细胞>30%即可诊断急性白血病。

急性白血病引起贫血最重要的原因是

A.出血

B.红系增殖受白血病细胞干扰

C.无效红细胞形成

D.造血原料缺乏

E.红细胞寿命缩短

『正确答案』B

『答案解析』引起贫血的主要机制是幼红细胞发育被异常增生的白血病细胞所干扰。

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