新生儿败血症是指新生儿期病原菌侵入血液循环，并在其中生长繁殖、产生毒素所造成的全身性感染。是新生儿期常见的严重感染性疾病，有时在体内产生多发感染性病灶，形成严重病症。

问题索引：

1.新生儿败血症的感染途径？

2.新生儿败血症的治疗？

3.新生儿败血症的临床表现？

具体解答：

1.新生儿败血症的感染途径？

新生儿败血症最常见的感染途径是

A.暖箱感染

B.产时产程延长

C.产钳助产损伤

D.产后脐部感染

E.产前羊水穿刺感染

【答案】D

【解析】感染途径

（1）出生前感染：孕母有菌血症，细菌可以通过胎盘进入血循环而感染胎儿。羊膜囊穿刺，经宫颈取绒毛标本或宫内输血消毒不严等亦可致胎儿感染。

（2）出生时感染：胎膜早破，产程延长时，阴道细菌上行导致炎症。产时经皮取脐带血标本，或经阴道采胎儿头皮血、放置电极、产钳助产损伤等都可造成细菌进入血液。

（3）出生后感染：较上述两种感染更常见，细菌可经皮肤、黏膜、脐部或呼吸、消化道侵入血液；也可通过雾化器、吸痰器和各种导管造成医源性感染。

2.新生儿败血症的治疗？

新生儿败血症在病原体未明之前，宜选用的抗生素为

A.苯唑类青霉素+阿米卡星

B.阿米卡星

C.万古霉素

D.苯唑类青霉素+第3代头孢菌素

E.氨苄西林

【答案】D

【解析】新生儿败血症在未获得血培养结果之前即要选用抗生素治疗，以后根据血培养结果及细菌药敏试验选用抗生素。通常联合应用一种青霉素类和一种氨基糖甙类抗生素作为初选药物。因为这二种抗生素的配伍具有较广泛的抗菌谱并能产生协同作用。在严重感染的病例可选用第三代头孢菌素和青霉素类联合应用。

3.新生儿败血症的临床表现？

有关新生儿败血症的叙述，下列哪项是错误的

A.可有休克征象

B.易并发脑膜炎

C.有不吃、不哭、不动、体温不升的四大症状

D.血培养阳性率高

E.有出血症状

【答案】D

【解析】因为在新生儿败血症在血培养阳性率不是很高。

医学教育网儿科主治医师：《答疑周刊》2023年第9期

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