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肾小管酸中毒的临床诊断是什么?

肾小管酸中毒的诊断是什么?为了帮助大家了解,医学教育网为大家搜集整理如下:

(1)当有下列表现时提示可能为RTA:①一般婴幼儿期起病。多有生长发育障碍。②由于代谢性酸中毒而表现为恶心、呕吐、厌食、乏力、活动时气急。③严重酸中毒时有脱水和电解质紊乱。由于低钾血症可有慢性肌无力,甚至呈周期性麻痹、心律失常,并因低钾性肾病而出现烦渴、多饮、多尿。

(2)Ⅰ型者病程久者可有骨病变:表现为骨龄落后,普遍性骨质脱钙,骨软化,甚至病理性骨折。又因尿钙高、尿枸橼酸少、磷酸钙在碱性尿中不易溶解,而发生肾钙化或肾结石,并可致肾间质损伤,易患肾盂肾炎。

(3)为确定诊断最常用的辅助检查如下:

尿液检査:尿液pH一般高于6.0,尿比重与渗透压低。Ⅱ型者于血浆HCO3-<16mmol/L时,尿液pH可低于5.5。

血液生化、血气分析可见血浆二氧化碳结合力和pH下降,血氯增高,阴离子间隙正常,血钾多下降(Ⅳ型时高钾血症)。一般肾小球滤过功能正常。

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