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儿科主治医师考试要点:癫痫的诊断和鉴别诊断

癫痫的诊断和鉴别诊断有哪些?为了帮助大家了解,医学教育网为大家搜集整理如下:

诊断小儿癫痫应尽可能明确:①发作性表现是否癫痫所致;②癫痫发作的类型;③癫痫综合征的类型;④明确病因。主要诊断方法如下:

1.病史和体格检查尤其是癫痫发作的详细描述,治疗情况,围生期和既往史,家族史及其相关问题,全面体格检查、神经系统检查及小儿智力发育等检查。

2.脑电图(EEG)发作间期发现痫样放电(棘波、尖波等)是诊断癫痫最常用的依据,如能记录到发作期异常放电则诊断意义更大。

3.神经影像学检查常用MRI或CT检查。对明确癫痫的器质性病因具有重要意义。尤其对部分性发作、神经系统检查有局灶体征的病因诊断意义更大。

4.其他辅助检查为排除电解质紊乱、低血糖等常见的继发性惊厥,应作相应检查,如血糖、血钙等。怀疑遗传代谢病应做血、尿氨基酸或有机酸分析。疑为颅内感染者应做CSF检查。

小儿癫痫应与各种非癫痫性发作性疾病鉴别,主要包括两类:①急性代谢紊乱所致惊厥,如低血糖、低钙血症等;②其他非癫痫性发作性疾病,如晕厥、屏气发作、抽动症、睡眠障碍等。发作期EEG是否出现典型的痫样放电,以及其他发作性疾病的有关特点是鉴别诊断的主要依据。

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