肺动脉狭窄可是儿科主治医师中要求熟练掌握的知识,各位考生你们都掌握了吗?
.病理生理
肺动脉狭窄,右心室排血受阻,收缩期负荷加重,致右室压力增高,右心室出现代偿性增厚。右室代偿失调后可出现右心衰竭右房压力增高。如肺动脉狭窄极其严重,临床上可出现发绀,这是由于右心房压力升高通过房间隔缺损或未闭的卵圆孔产生右向左分流。
.临床表现:症状和狭窄的严重程度及年龄有关
婴儿期 | 重症肺动脉瓣狭窄在婴儿期即可出现症状,发生右心衰竭及发绀等 |
新生儿期 | 极重型肺动脉瓣狭窄可出现低氧血症及代谢性酸中毒 |
儿童期 | 轻度肺动脉狭窄一般无症状,只有在体检时才发现,狭窄程度越重者症状也越重,主要表现为劳累后气急、乏力、心悸,少数发生水肿、晕厥 |
轻度狭窄者一般不影响生长发育。心脏可见心前区隆起,胸骨左缘下方搏动较强。肺动脉瓣区可扪及收缩期震颤,并可闻及Ⅱ~Ⅳ级收缩期喷射性杂音,向颈部传导。肺动脉瓣区第二心音减低。如右心室衰竭发生,可有颈静脉怒张、肝大、下肢水肿。
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