新生儿高血压的治疗要点包括什么？为了帮助各位儿科主治医师考生了解，医学教育网为大家搜集整理如下：

目前可供临床医师选择的治疗新生儿高血压的药物较多，但是在开始药物治疗之前，应该对新生儿的临床状态进行评估，及时识别并纠正导致高血压的医源性因素，如收缩性血管活性药物的输注、液量过多或疼痛等。然后根据临床选择合适的抗高血压药物。

新生儿高血压的给药途径应根据高血压的严重性和婴儿总体情况。急性起病的高血压危重婴儿应通过持续输注静脉给药，以控制血压降低的幅度和速度，在前8小时中患儿的血压降低不宜超过25%以防脑缺血。对轻症高血压患儿可以口服给药。

1、静脉给药

对于大多数急性高血压患儿，特别是严重高血压的患儿，连续静脉输注药物是最合适的方法。可用于新生儿严重高血压治疗的静脉制剂主要为：二氮嗪、依那普利拉、艾司洛尔、肼屈嗪、拉贝洛尔、尼卡地平、硝普钠等。

间断输注抗高血压药物也有治疗作用，但血压经常有较大的波动，不适合严重高血压患儿的治疗。静脉给药的优点很多，最重要的是可以快速调节输注速度维持目标血压。对恶性高血压，应避免血压的快速下降，防止颅内出血或缺血，特别是早产儿。而静脉给药可以防止血压快速下降。但是目前有关这些药物新生儿应用的经验较少，很多情况下只能根据个人的临床经验应用。

2、口服给药

对轻度高血压或症状已经控制的严重高血压准备维持治疗的患儿，口服抗高血压药物仍是最好的选择。血管紧张素转换酶抑制剂卡托普利对多种原因导致的新生儿高血压均有效，是首选的口服抗高血压药物。早产儿避免给予较大剂量，以免血压过度下降。对单用卡托普利不能控制的新生儿高血压，加用利尿剂通常可以取得满意的效果。新生儿高血压的维持治疗应避免应用肾上腺素能β受体阻滞剂，特别是慢性肺病合并高血压的新生儿，对这些婴儿给予利尿剂具有较好的疗效，不仅可以控制血压，而且可以改善肺功能。其他用于治疗新生儿高血压的药物包括肼屈嗪、米诺地尔和钙通道拮抗剂尼群地平。如果有应用血管扩张剂的指征，尼群地平优于老的药物如肼屈嗪和米诺地尔，因为它们可以制成稳定的混悬液，剂量易于控制且精确，更适合于较小的新生儿。硝苯地平（心痛定）不适合新生儿，因为给予较小剂量存在困难，另外，其快速，短暂的降压效果也不适合维持治疗。

3、外科治疗

仅在某些情况下新生儿高血压具有外科手术治疗的指征。尿道梗阻、主动脉弓缩窄等外科治疗效果较好。对肾动脉狭窄导致的新生儿高血压，可以先给予药物控制，待婴儿生长发育到足够耐受手术时进行外科治疗。肾母细胞瘤和神经母细胞瘤导致的高血压需要外科切除肿瘤，然后给予化疗。多囊发育不良肾因为有高血压危险，也可以手术切除，但仍存在争论。继发于多囊性肾病的恶性高血压新生儿需要双侧肾切除，幸运的是发病率极低。

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