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2019儿科主治模拟试题库

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1、3岁男童,诊断为重型腹泻,经静脉补充有效量的3:2:1液治疗,脱水明显纠正,尿量增加,但患儿仍有腹胀,精神差,肌张力低。首先考虑的诊断是
 A、低钾血症
 B、低钠血症
 C、低镁血症
 D、低钙血症
 E、低氯血症

【正确答案】 A
【答案解析】 胃肠液中含钾较多,腹泻和呕吐丢失大量钾盐,进食少,钾的摄入量不足;肾脏保钾功能比保钠差,缺钾时仍有一定量的钾继续排出,所以腹泻常有体内缺钾,而低钾血症的临床表现为肌张力低,或者出现呼吸肌麻痹或麻痹性肠梗阻。

2、女婴,胎龄256天,生后第2天,家长见他每隔15~20秒后有5~8秒“不呼吸”,但无皮肤颜色及心率改变,应作何处理
 A、给氨茶碱
 B、供氧
 C、给咖啡因
 D、向家长解释
 E、持续气道正压

【正确答案】 D
【答案解析】 解释呼吸暂停是早产儿的常见现象,随着早产儿的成熟,该现象会自然消失,多留意观察,无需特殊处理。早产儿呼吸中枢发育不成熟,呼吸常不规则,易出现呼吸暂停(呼吸停止在20秒以上,伴心率减慢,<100次/分,并出现发绀)。肺泡表面活性物质少,易发生肺透明膜病及肺不张。

3、男婴,胎龄266天,自然分娩,Apgar评分1分钟和5分钟为10分,体检时,下列哪项反射阴性是正常的
 A、拥抱反射
 B、颈肢反射
 C、腹壁反射
 D、觅食反射
 E、握持反射

【正确答案】 C
【答案解析】 神经系统足月儿大脑皮层兴奋性低,睡眠时间长,觉醒时间一昼夜仅为2~3小时。大脑对下级中枢抑制较弱,且锥体束、纹状体发育不全,常出现不自主和不协调动作。出生时已具备多种暂时性的原始反射。常用的原始反射如下:
(1)觅食反射:用手指触摸新生儿口角周围皮肤,头部转向刺激侧并张口将手指含入。
(2)吸吮反射:将乳头或奶嘴放人新生儿口内,出现有力的吸吮动作。
(3)握持反射:将物品或手指放人新生儿手心中,立即将其握紧。
(4)拥抱反射:新生二仰卧位,拍打床面后其双臂伸直外展,双手张开,然后上肢屈曲内收,双手握拳呈拥抱状。
上述反射生后数月自然消失,如新生儿期这些反射减弱或消失常提示有神经系统疾病。
在新生儿期,年长儿的一些病理性神经反射如克氏征、巴氏征均可呈阳性反应,而腹壁反射、提睾反射则不稳定,偶可出现踝阵挛。

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