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1、3岁男童，诊断为重型腹泻，经静脉补充有效量的3：2：1液治疗，脱水明显纠正，尿量增加，但患儿仍有腹胀，精神差，肌张力低。首先考虑的诊断是
 A、低钾血症
 B、低钠血症
 C、低镁血症
 D、低钙血症
 E、低氯血症

【正确答案】 A
【答案解析】 胃肠液中含钾较多，腹泻和呕吐丢失大量钾盐，进食少，钾的摄入量不足；肾脏保钾功能比保钠差，缺钾时仍有一定量的钾继续排出，所以腹泻常有体内缺钾，而低钾血症的临床表现为肌张力低，或者出现呼吸肌麻痹或麻痹性肠梗阻。

2、女婴，胎龄256天，生后第2天，家长见他每隔15～20秒后有5～8秒“不呼吸”，但无皮肤颜色及心率改变，应作何处理
 A、给氨茶碱
 B、供氧
 C、给咖啡因
 D、向家长解释
 E、持续气道正压

【正确答案】 D
【答案解析】 解释呼吸暂停是早产儿的常见现象，随着早产儿的成熟，该现象会自然消失，多留意观察，无需特殊处理。早产儿呼吸中枢发育不成熟，呼吸常不规则，易出现呼吸暂停（呼吸停止在20秒以上，伴心率减慢，＜100次／分，并出现发绀）。肺泡表面活性物质少，易发生肺透明膜病及肺不张。

3、男婴，胎龄266天，自然分娩,Apgar评分1分钟和5分钟为10分，体检时，下列哪项反射阴性是正常的
 A、拥抱反射
 B、颈肢反射
 C、腹壁反射
 D、觅食反射
 E、握持反射

【正确答案】 C
【答案解析】 神经系统足月儿大脑皮层兴奋性低，睡眠时间长，觉醒时间一昼夜仅为2～3小时。大脑对下级中枢抑制较弱，且锥体束、纹状体发育不全，常出现不自主和不协调动作。出生时已具备多种暂时性的原始反射。常用的原始反射如下：
(1)觅食反射：用手指触摸新生儿口角周围皮肤，头部转向刺激侧并张口将手指含入。
(2)吸吮反射：将乳头或奶嘴放人新生儿口内，出现有力的吸吮动作。
(3)握持反射：将物品或手指放人新生儿手心中，立即将其握紧。
(4)拥抱反射：新生二仰卧位，拍打床面后其双臂伸直外展，双手张开，然后上肢屈曲内收，双手握拳呈拥抱状。
上述反射生后数月自然消失，如新生儿期这些反射减弱或消失常提示有神经系统疾病。
在新生儿期，年长儿的一些病理性神经反射如克氏征、巴氏征均可呈阳性反应，而腹壁反射、提睾反射则不稳定，偶可出现踝阵挛。

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