妊娠合并糖尿病是妇产科主治考试中的考点，也是妇产科医生必须掌握的知识点。此部分内容并不难，通过做题，让我们来熟记考点。

问题索引：

1.孕期常规糖筛查的最佳时间是孕多少周？

2.妊娠期糖尿病的处理原则有哪些？

3.妊娠期糖尿病终止妊娠的时机？

具体解答：

1.孕期常规糖筛查的最佳时间是孕多少周？

孕期常规糖筛查的最佳时间是

A.24～26周

B.23～25周

C.28～30周

D.20～24周

E.24～28周

【答案】E

【解析】随着孕周的增加，胎盘分泌的多种激素，包括胎盘泌乳素（HPL）、催乳素（PRL）、糖皮质激素、孕激素等水平均逐渐增高。上述激素在外周组织中有较强的拮抗胰岛素功能，导致胰岛素敏感性降低。为了维持妊娠期糖代谢的平衡，孕妇胰岛细胞增生、肥大，胰岛素分泌增加。上述变化出现在妊娠24～28周。[医学教育网原创]

2.妊娠期糖尿病的处理原则有哪些？

关于妊娠合并糖尿病处理原则，不正确的是

A.如血糖控制不满意，终止妊娠前应用促肺成熟药物

B.轻者口服降糖药，病情较重者需用胰岛素

C.认真进行饮食控制，并给予维生素、钙和铁剂

D.已有糖尿病肾功能受损者，应及早终止妊娠

E.器质性病变较轻或血糖控制较好者，可在严密监护下继续妊娠

【答案】B

【解析】部分降糖药物能通过胎盘，引起胎儿胰岛素分泌过多，导致胎儿低血糖死亡或引起胎儿畸形，故不能应用口服降糖药，胰岛素是妊娠合并糖尿病的主要治疗药物。[医学教育网原创]

3.妊娠期糖尿病终止妊娠的时机？

PGDM及需胰岛素治疗的GDM孕妇，血糖控制良好且无母儿并发症时终止妊娠的时机

A.34周

B.35周

C.37周

D.38周

E.39周

【答案】E

【解析】无需胰岛素治疗而血糖控制达标的GDM孕妇，若无母儿并发症，在严密监测下可等待至预产期，到预产期仍未临产者，可引产终止妊娠。

PGDM及需胰岛素治疗的GDM孕妇，若血糖控制良好且无母儿并发症，严密监测下，妊娠39周后可终止妊娠。[医学教育网原创]

医学教育网妇产科主治医师《答疑周刊》2023年第1期

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