病毒性肝炎是由肝炎病毒引起的以肝脏病变为主的传染性疾病，妊娠合并病毒性肝炎的总体发病率为0.8%～17.8%，仍然是我国孕产妇死亡的主要原因之一。通过下面的题目，来回顾下考试中常考的知识点吧！

问题索引：

1.妊娠合并病毒性肝炎对母儿的影响有哪些？

2.妊娠合并病毒性肝炎对妊娠期的影响有哪些？

3.关于HBsAg阳性的孕妇，对新生儿的影响是什么？

具体解答：

1.妊娠合并病毒性肝炎对母儿的影响有哪些？

妊娠合并病毒性肝炎对母儿的影响下列哪项不正确

A.发生于妊娠早期时可加重妊娠反应

B.孕早期病毒性肝炎的胎儿畸形发生率增高

C.孕晚期急性乙型肝炎者，胎儿更易发生感染

D.母亲HBsAg阳性，新生儿全为阳性

E.易发生早产

【正确答案】D

【答案解析】妊娠期患病毒性肝炎，病毒可通过胎盘屏障垂直传播感染胎儿，不是全部。围产期感染的婴儿，免疫功能尚未完全发育，有相当一部分将转为慢性病毒携带状态，以后容易发展为肝硬化或原发性肝癌。故选D。[医学教育网原创]

2.妊娠合并病毒性肝炎对妊娠期的影响有哪些？

妊娠合并病毒性肝炎错误的是下哪项

A.由于孕期的生理改变，如孕妇营养不良，肝脏易受病毒损害

B.甲型肝炎可经过胎盘传给胎儿

C.该病发生于妊娠早期，胎儿畸形的发生率增高

D.围产期感染的婴儿，大部分会发展成慢性乙型肝炎病毒感染

E.妊娠期肝脏结构、功能的变化并不增加肝脏对肝炎病毒的易感性。

【正确答案】B

【答案解析】妊娠早期食欲降低，体内营养物质相对不足，如蛋白质相对缺乏，使肝脏抗病能力下降，肝脏易受病毒损害（A对）。甲型肝炎病毒经消化道传播，一般不能通过胎盘屏障感染胎儿，母婴垂直传播的可能性极小。但分娩过程中接触母体血液、吸入羊水或受胎粪污染可致新生儿感染（B错，故选B）。围产期感染的婴儿，免疫功能尚未完全发育，有相当一部分将转为慢性病毒携带状态，以后容易发展为肝硬化或原发性肝癌(D对)。妊娠期肝脏结构、功能的变化并不增加肝脏对肝炎病毒的易感性，但由于妊娠期、产褥期的生理变化，可加重病情（E对）。[医学教育网原创]

3.对于HBsAg阳性的孕妇，对新生儿的影响是什么？

关于HBsAg阳性的孕妇，正确的是下面哪项

A.新生儿都是乙型肝炎

B.母亲e抗原（+），新生儿多数为HBsAg(-)

C.母亲HBsAg（+），新生儿多数为（-）

D.母亲血清中有e抗体，新生儿大多数不会被感染

E.乙肝病毒不能通过胎盘

【正确答案】D

【答案解析】母亲HBsAg（+）仅说明HBV感染，见于乙型肝炎患者或无症状携带者，需进一步查病毒复制情况才可做出判断。母亲e抗原（+）说明病毒水平高，易通过胎盘导致垂直传播。母亲血清中有e抗体说明HBV复制趋于停止，传染性减低，新生儿多不会被传染，故选D。[医学教育网原创]

医学教育网妇产科主治医师《答疑周刊》2023年第16期

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