妊娠诊断是妇产科主治考试中的基本考点，尤其是早期妊娠诊断和中晚期妊娠诊断，均是妇产科医生必须要掌握的考试相关内容。

问题索引：

1.早孕时最重要的症状？

2.早孕的诊断？

3.中晚期妊娠活胎的辅助诊断？

具体解答：

1.早孕时最重要的症状？

早孕时最早及最重要的症状为

A.腹痛

B.尿频

C.早孕反应

D.乳房胀痛

E.停经

【正确答案】E

【答案解析】育龄有性生活的妇女，平时月经周期规则，一旦月经过期应考虑妊娠。停经10 日以上高度怀疑妊娠；停经2月以上妊娠可能性大。停经是妊娠最早的症状[医学教育网原创]。

2.早孕的诊断？

不能诊断为早孕的项目为

A.阴道及宫颈软，紫蓝色

B.黑加征阳性

C.黄体酮试验阳性

D.尿hCG阳性

E.子宫增大变软，呈球形

【正确答案】C

【答案解析】早孕的体征：1.乳房的变化 乳房渐大，自觉乳房轻度胀痛及乳头疼痛。检查见乳头及乳晕着色加深，乳晕周围有蒙氏结节出现。2.生殖器官的变化 妊娠6～8周可见阴道壁及宫颈充血，呈紫蓝色。双合诊检查发现宫颈变软，子宫峡部极软，感觉宫颈与宫体似不相连，称为黑加征。

辅助检查：1.B型超声显像法 在增大的子宫轮廓中，见到来自羊膜囊的圆形光环，妊娠环内为液性暗区(羊水)。最早在妊娠5周时见到妊娠环。若在妊娠环内见到有节律的胎心搏动和胎动，可确诊为早期妊娠活胎。2.妊娠试验 用酶联免疫吸附法检测，若为阳性表明受检者尿中含有HCG，可以协助诊断早期妊娠。3.宫颈黏液检查 宫颈黏液涂片干燥后光镜下见到排列成行的椭圆体，则早期妊娠的可能性大。4.黄体酮试验 利用孕激素在体内突然撤退能引起子宫出血的原理，每日肌注黄体酮20mg，连用3天，停药后观察2～7天，若超过7天仍未出现阴道流血，则早期妊娠的可能性很大[医学教育网原创]。

3.中晚期妊娠活胎的辅助诊断？

下列哪项不能辅助诊断中晚期妊娠活胎

A.经腹壁用听筒听到胎儿心音

B.孕妇自感有胎动

C.经腹壁看到胎动

D.经腹壁触到胎动

E.多普勒超声显示有胎儿搏动及胎动反射

【正确答案】B

【答案解析】孕妇自觉胎动是主观感觉，有很大个体差异，闻及胎心音则是客观诊断活胎的依据[医学教育网原创]。

医学教育网妇产科主治医师《答疑周刊》2023年第24期

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