【病理妊娠】

1.外因性不均称型胎儿生长受限的新生儿，除体重偏低外的特点为

A.身长与孕龄相符，头径偏低

B.身长与孕龄相符

C.头径与孕龄相符

D.身长、头径与孕龄相符

E.头径与孕龄相符，身长偏低

【正确答案】D

【答案解析】外因性不均称型胎儿宫内生长受限：此型孕早期胎儿发育正常，妊娠晚期才受到有害因素的影响，胎儿内部器官发育正常，头围和身高均不受影响，但体重明显减轻，故呈不均称型宫内生长受限，其基本原因为胎盘功能不足。常见于合并妊高征、慢性高血压、慢性肾炎、糖尿病、双胎、过期妊娠等，因子宫胎盘血液灌注量障碍，使胎儿生长发育所必需的营养物质、氧及维生素等供应不足，胎儿呈营养不良状态，但躯体发育正常。临床特点为：①新生儿发育不均称，头围与身长和孕周相符，而体重偏低；②外表有营养不良或过熟情况；③常伴有宫内缺氧现象及代谢障碍；④胎盘大小正常，DNA含量正常，但伴有缺血缺氧的病理改变；⑤各脏器的细胞数目正常；但细胞体积缩小；⑥肝脏体积明显缩小，新生儿生后易 发生低血糖；⑦由于在围生期缺氧，常有脑神经受损；⑧新生儿出生后躯体发育正常。

内因性均称型胎儿宫内生长受限：此型又称为原发性胎儿宫内生长受限。在受孕或胚胎早期，有害因素即发生作用，使胎儿生长、发育严重受限，以至胎儿在体重、头围和身长三方面发育均受限，头围与腹围均小，故称均称型。其病因包括基因或染色体异常、病毒感染、接触放射性物质及其他有毒物质。临床特点为：①新生儿体重、头围、身长均称，但与孕周不符；②新生儿外表无营养不良状态，器官分化或成熟度与孕周相符，但各器官的细胞数目均减少，有轻度营养不良； ③无胎儿缺氧现象，但有轻度代谢不良；④脑重量低，神经元功能不全和髓鞘形成延缓；⑤胎盘较小，但组织无异常，除非受到感染；⑥胎儿先天性畸形发生率高，围生儿病死率高；⑦新生儿期生长、发育也多有障碍，特别是脑神经系统发育障碍。

2.人工流产综合反应的发生原因主要为

A.长时间仰卧截石位

B.精神过度紧张

C.迷走神经虚脱

D.疼痛刺激

E.吸宫时负压过大

【正确答案】C

【答案解析】人工流产综合征反应发生的主要原因是术中对宫颈和子宫的刺激引起迷走神经反射所致，导致心动过缓、血压下降、面色苍白、出冷汗、昏厥等。

4.早期自然流产最常见的原因为

A.子宫畸形

B.子宫肌瘤

C.胎儿染色体异常

D.母体内分泌失调

E.胎盘功能减退

【正确答案】C

【答案解析】早期自然流产时，染色体异常的胚胎占50％- 60％，多为染色体数目异常，其次为染色体结构异常。

《妇产科主治医师》答疑周刊（2020年第27期）

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