【过期妊娠】

1.下列概念，正确的说法是

A.妊娠38周至42周分娩为足月产

B.过期产是42周之后分娩

C.妊娠28周至37周分娩称早产

D.出生时具有生命征象项者称活产

E.临产后证实胎儿存活，在分娩过程中胎儿死亡称死产

【正确答案】 E

【答案解析】 过期产为妊娠满42周及其后分娩，称为过期产。而B答案妊娠42周之后分娩称过期产，不包含42周，所以是错误的。

E项正确：临产后证实胎儿存活，在分娩过程中胎儿死亡称死产。

2.可能导致过期妊娠的项目不包括

A.无脑儿畸胎不合并羊水过多

B.内源性前列腺素不足

C.遗传因素

D.雌激素与孕激素比例失调

E.胎儿甲状腺功能不足

【正确答案】 E

【答案解析】 多数学者认为过期妊娠与胎儿肾上腺皮质功能有关，下列情况容易导致过期妊娠。

（1）头盆不称时，由于胎先露部对宫颈内口及子宫下段的刺激不强，容易发生过期妊娠。

（2）无脑儿畸胎不合并羊水过多时，由于胎儿无下丘脑，使垂体-肾上腺轴发育不良，由胎儿肾上腺皮质产生的肾上腺皮质激素及雌三醇的前身物质16α-羟基硫酸脱氢表雄酮减少及小而不规则的胎儿，不足以刺激宫颈内口及子宫下段引起宫缩，孕周可长达45周。

（3）缺乏胎盘硫酸酯酶，是一种罕见的伴性隐性遗传病，均见于怀男胎病例，胎儿胎盘单位无法将活性较弱的脱氢表雄酮转变为雌二醇及雌三醇，致使发生过期妊娠。若给孕妇注射硫酸脱氢表雄酮后，血浆雌激素值不见升高，即可确诊。

（4）内源性前列腺素和雌二醇分泌不足而孕酮水平增高。有作者认为过期妊娠系雌孕激素比例失调导致孕激素优势，抑制前列腺素和缩宫素，使子宫不收缩，延迟分娩发动。

其中不包括E项，所以此题选E。

3.过期妊娠不会引发

A.胎儿宫内窘迫

B.过熟儿综合征

C.胎儿器官发育不成熟

D.难产

E.围产儿死亡

【正确答案】 C

【答案解析】 对母儿的影响：胎儿成熟障碍、胎盘老化可致胎儿窘迫；胎盘正常致胎儿巨大造成难产；使围生儿死亡率及新生儿窒息率增高，产妇手术产几率增加。

《妇产科主治医师》答疑周刊（2020年第46期）

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