【妊娠期合并肝病】

1.病毒性肝炎对妊娠的影响不包括

A.妊娠早期致畸发生率高

B.妊娠晚期易并发妊娠期高血压疾病

C.围生期死亡率增高

D.对妊娠早期无明显影响

E.易导致弥散性血管内凝血

【正确答案】 D

【答案解析】 病毒性肝炎对母儿的影响

对母体的影响 妊娠早期可加重早孕反应，妊娠晚期可能因肝脏灭活醛固酮的能力下降，使子痫前期发病率增加。病情严重时影响凝血因子合成功能，导致凝血因子降低，容易发生产后出血；妊娠晚期合并肝炎易发展为重型肝炎，增加孕产妇死亡率。

对围产儿的影响 可增加流产、早产、死胎、和新生儿死亡的发生率。肝功能异常时，围产儿死亡率高达4.6%。妊娠期患病毒性肝炎，病毒可通过胎盘屏障垂直传播感染胎儿。围产期感染的婴儿，免疫功能尚未完全发育，有相当一部分将转为慢性病毒携带状态，以后容易发展为肝硬化或原发性肝癌。

2.需与妊娠合并病毒性肝炎相鉴别的疾病不包括

A.妊娠剧吐

B.妊娠期急性脂肪肝

C.子痫前期

D.妊娠合并糖尿病

E.妊娠期肝内胆汁淤积症

【正确答案】 D

【答案解析】 鉴别诊断：1.妊娠期肝内胆汁淤积症（ICP）。2.妊娠期急性脂肪肝。3.妊高征、HELLP综合征。4.妊娠剧吐引起的肝损害。5.药物性肝损害。

3.属于妊娠期肝内胆汁淤积症的项目，错误的是

A.是妊娠中晚期特有的并发症

B.皮肤瘙痒和黄疸为临床特征

C.对孕妇危害大于对胎儿危害

D.病因目前尚不清楚

E.冬季发病高于夏季

【正确答案】 C

【答案解析】 妊娠期肝内胆汁淤积症对孕妇及胎儿均有危害。

《妇产科主治医师》答疑周刊（2020年第52期）

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