【妊娠合并症】

病毒性肝炎产妇在产褥期注意事项不包括

A.使用损害肝脏小的抗生素预防感染

B.密切观察病情及肝功能变化，以防转变为慢性肝炎

C.产妇不宜哺乳

D.新生儿应在出生后隔离2周，避免接触感染

E.新生儿应接种乙型肝炎疫苗

【正确答案】 D

【答案解析】 正确的措施应该是：新生儿接受主动和被动免疫，不需要隔离，但应避免与母亲接触传染。

病毒性肝炎对妊娠的影响不准确的是

A.可经母乳传播

B.妊娠期的高血压疾病发生率增高

C.母婴传播是HBV传播重要的途径之一

D.可使妊娠反应加重，流产、胎儿畸形发生增高

E.妊娠晚期的甲肝患者，分娩过程中不会使婴儿感染

【正确答案】 E

【答案解析】 病毒性肝炎可使妊娠反应加重，流产、胎儿畸形发生增高，妊娠期的高血压疾病发生率增高，产后出血率增高；母婴传播是HBV传播重要的途径之一；妊娠晚期的甲肝患者，分娩过程中受母体的血液或粪便污染可使新生儿感染；母婴垂直传播有宫内传播，产时传播，产后传播。

【妊娠诊断】

关于不同妊娠周数的宫底高度，下列选项不正确的是

A.16周末——脐耻之间

B.20周末——脐下1横指

C.24周末——脐上3横指

D.32周末——脐与剑突之间

E.40周末——33cm左右

【正确答案】 C

【答案解析】 24周末——脐上1横指，28周末——脐上3横指。

对妊娠妇女新陈代谢变化的叙述下列哪项错误

A.妊娠期基础代谢率增高15%～20%

B.体重妊娠13周前无明显变化

C.孕妇空腹血糖值稍低于非孕妇女

D.妊娠期胰岛素需要量增多

E.孕妇糖原储备增多

【正确答案】 E

【答案解析】 妊娠早期稍下降，于妊娠中期渐增高，至妊娠晚期可增高15%～20%。妊娠期需要的总能量约80000kcal，或约每日300kcal。

妊娠期能量消耗多，母体脂肪积存多，糖原储备减少。

妊娠期胰腺分泌胰岛素增多，胎盘产生的胰岛素酶、激素等拮抗胰岛素致其分泌相对不足。孕妇空腹血糖值略低，餐后高血糖和高胰岛素血症，以利于对胎儿葡萄糖的供给。

【妊娠生理】

属于滋养层发育过程的项目，正确的是

A.滋养层外层是合体滋养细胞

B.细胞滋养细胞由合体滋养细胞分化而来

C.合体滋养细胞是分裂生长的细胞

D.细胞滋养细胞是执行功能的细胞

E.滋养层外面有一层细胞称胚外中胚层

【正确答案】 A

【答案解析】 晚期囊胚着床后，着床部位的滋养层细胞迅速分裂增殖，内层为细胞滋养细胞，是分裂生长的细胞；外层为合体滋养细胞，是执行功能的细胞，由细胞滋养细胞分化而来。滋养层内面有一层胚外中胚层，与滋养层共同组成绒毛膜。

属于蜕膜的项目，正确的是

A.受精卵着床后，宫颈黏膜发生蜕膜变

B.致密层蜕膜样细胞增大变成蜕膜细胞

C.底蜕膜为胎膜的组成部分

D.包蜕膜最终发育成胎盘的母体部分

E.真蜕膜高度伸展，缺乏营养而退化

【正确答案】 B

【答案解析】 蜕膜（decidua）胚泡植入后发生一系列变化所形成的、在分娩时脱落的子宫内膜。胚泡植入以后，子宫内膜结缔组织细胞开始增多和增大，胞质中含有大量糖原和类脂质，转变为多边形、圆形或梭形的蜕膜细胞。

《妇产科主治医师》答疑周刊（2021年第6期） .doc

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