【胎儿窘迫】

关于急性胎儿窘迫的描述中，正确的是

A.臀先露，Ⅰ度羊水粪染

B.头先露，胎儿娩出时臀部有胎粪

C.头先露，羊水Ⅱ度粪染，但胎心率正常

D.胎心率80次/分

E.pH约为7.30

【正确答案】 D

【答案解析】 产时胎心率异常：产时胎心率变化是急性胎儿窘迫的重要征象。正常胎心基线为110～160bpm。缺氧早期，胎儿电子监护可出现胎心基线代偿性加快、晚期减速或重度变异减速；随产程进展，尤其在较强宫缩刺激下胎心基线可下降到＜110bpm。羊水中胎粪污染不是胎儿窘迫的征象。出现羊水胎粪污染时，如果胎心监护正常，不需要进行特殊处理。

胎儿缺氧的初期表现为

A.胎心率＞160次/分，尤其是＞180次/分

B.胎心率＜120次/分，尤其是＜100次/分

C.胎心率＜90次/分

D.胎心率＞200次/分

E.羊水Ⅲ度胎粪污染

【正确答案】 A

【答案解析】 胎心率变化：胎心率是了解胎儿是否正常的重要标志，是急性胎儿窘迫最明显的临床征象。胎心率＞160次/分，为胎儿缺氧的初期表现。

【子宫破裂】

关于子宫破裂的下列描述恰当的是

A.均发生在分娩期

B.破裂均在子宫下段

C.子宫破裂时临床表现不明显

D.不完全性子宫破裂需严密观察方能发现

E.使用子宫收缩药与子宫破裂无关

【正确答案】 D

【答案解析】 子宫破裂指在妊娠晚期或分娩期子宫体部或子宫下段发生的破裂。原因为子宫手术史、阻塞性难产未及时恰当处理、产程中缩宫素使用不当及难产时手术不当。诊断完全性子宫破裂多无困难，不完全性子宫破裂只有严密观察方能发现。

下列关于先兆子宫破裂的叙述不正确是

A.病理性缩复环

B.血尿

C.子宫的下段变薄

D.子宫瘢痕破裂多在于妊娠后期

E.子宫下段压痛

【正确答案】 D

【答案解析】 子宫破裂发生为先兆子宫破裂和子宫破裂，先兆子宫破裂可出现子宫的下段变薄，子宫下段压痛，病理性缩复环，血尿，子宫瘢痕破裂是子宫破裂的阶段，多见于分娩期。

【脐带异常】

下列关于胎儿急性缺氧的原因，说法正确的是

A.脐带脱垂

B.胎膜早破

C.妊娠合并高血压疾病

D.胎盘功能异常

E.妊娠合并糖尿病

【正确答案】 A

【答案解析】 脐带脱垂通常发生在胎先露不能衔接时，常见原因有胎位异常、先露高浮、胎儿偏小等情况，若脐带受压，可发生胎心减慢，是急性胎儿窘迫的重要原因。

初产妇，25岁，39周妊娠，头先露，已临产，胎膜未破，胎动后宫缩时突然胎心减慢，宫缩间期恢复，此时首选处理为

A.立即行产钳术

B.阴道B超检查

C.吸氧+抬高臀部

D.人工破膜观察羊水性状

E.立即行剖宫产

【正确答案】 C

【答案解析】 该产妇可疑脐带先露，抬高臀部后胎先露受重力作用退出盆腔，脐带受压减轻，有脱出可能。

《妇产科主治医师》答疑周刊（2021年第7期） .doc

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