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速度掌握!子宫肌瘤的治疗方法

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【治疗】

应根据患者年龄、症状和生育要求,以及肌瘤的类型、大小、数目全面考虑。

1.观察

·无症状肌瘤一般不需治疗,特别是近绝经期妇女。

·绝经后肌瘤多可萎缩和症状消失。

·每3~6个月随访一次,若出现症状可考虑进一步治疗。

2.药物治疗

□适用于症状轻、近绝经年龄或全身情况不宜手术者。

□常用药物:

(1)促性腺激素释放激素类似物(GnRH-a)

(2)孕激素受体拮抗剂(米非司酮)

3. 手术治疗

(1)手术适应症——“不得不手术”

①因肌瘤导致月经过多,致继发贫血

②严重腹痛、性交痛或慢性腹痛、有蒂肌瘤扭转引起的急性腹痛

③肌瘤体积大压迫膀胱、直肠等引起相应症状;

④因肌瘤造成不孕或反复流产

⑤疑有肉瘤变。

(2)手术方式

◆肌瘤切除术:适用于要求保留子宫者

◆子宫切除术(全切、次全切):适用于不要求保留生育功能或疑有恶变者。

(3)手术路径:

◆经腹:开腹手术或腹腔镜;

◆经阴道:宫腔镜手术。

注意:若选择腹腔镜手术,需要使用粉碎器取出切除的肌瘤或子宫体,因此,术前应尽可能排除子宫肉瘤或合并子宫内膜癌,并向患者及家属说明其风险。

4.其他治疗

非主流治疗方法,主要适用于不能耐受或不愿手术者。

①子宫动脉栓塞术(UAE)

——该方法可能引起卵巢功能减退并增加潜在的妊娠并发症的风险,有有生育要求的妇女一般不建议使用。

②宫腔镜子宫内膜切除术(TCRE)

——适用于月经量多、没有生育要求,但希望保留子宫或不能耐受子宫切除的患者。

③高能聚焦超声(HIFU) 、微波消融等

——存在肌瘤残留、复发,并需要除外恶性病变。

以上“速度掌握!子宫肌瘤的治疗方法”由医学教育网为大家整理,希望对大家有所帮助,更多资讯请关注医学教育网!

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