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2024年妇产科主治医师考试必备120个高频考点(91-100)

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2024年妇产科主治医师考试备考正在进行中,为了帮助各位考生顺利复习,医学教育网为大家整理“妇产科主治医师必备120个高频考点(91-100)”如下:

【考点91】早孕合并卵巢囊肿

早孕合并卵巢囊肿,可等待至妊娠3个月后进行手术,以免诱发流产,术后注意保胎;妊娠晚期发现者,可短期等待至足月;临产后若肿瘤阻塞产道即行剖宫产,同时切除肿瘤。若诊断或疑为卵巢恶性肿瘤,均应尽早手术。

【考点92】葡萄胎的特点和鉴别

完全性葡萄胎:大体检查水泡状物大小不一,直径自数毫米至数厘米不等,其间有纤细的纤维素相连,常混有血块蜕膜碎片。水泡状物占满整个宫腔,胎儿及其附属物缺如。镜下见:①可确认的胚胎或胎儿组织缺失;②绒毛水肿;③弥漫性滋养细胞增生;④种植部位滋养细胞呈弥漫和显著的异型性。

部分性葡萄胎:仅部分绒毛呈水泡状,合并胚胎或胎儿组织,胎儿多已死亡,且常伴发育迟缓或多发性畸形,合并足月儿极少。镜下见:①有胚胎或胎儿组织存在;②局限性滋养细胞增生;③绒毛大小及其水肿程度明显不一;④绒毛呈显著的扇贝样轮廓、间质内可见滋养细胞包涵体;⑤种植部位滋养细胞呈局限和轻度的异型性。

【考点93】侵蚀性葡萄胎的病理特点

侵蚀性葡萄胎的大体检查可见子宫肌层内有大小不等的水泡状组织,宫腔内可以没有原发病灶。当病灶接近子宫浆膜层时,子宫表面可见紫蓝色结节。病灶也可穿透子宫浆膜层或侵入阔軔带内。镜下可见水泡状组织侵入肌层,有绒毛结构及滋养细胞增生和异型性。但绒毛结构也可退化,仅见绒毛阴影。

【考点94】绒癌

绒癌的大体观见肿瘤位于子宫肌层内,可突向宫腔或穿破浆膜,单个或多个,大小不等,无固定形态,与周围组织分界清,质地软而脆,海绵样,暗红色,伴明显出血坏死。镜下见肿瘤细胞由细胞滋养细胞、合体滋养细胞及中间型滋养细胞组成,成片状高度增生,明显异型,不形成绒毛或水泡状结构,并广泛侵入子宫肌层造成出血坏死。肿瘤不含间质和自身血管,瘤细胞靠侵蚀母体血管而获取营养。

【考点95】青春期功血

青春期功血:主要由于下丘脑性周期调节中枢还不够成熟,下丘脑和垂体与卵巢间尚未建立稳定的周期性调节,月经中期无LH高峰形成,因此,卵巢虽有大量卵泡并有成批的卵泡生长,但却无排卵,卵泡发育到一定程度即发生退行性变,形成闭锁卵泡。

【考点96】更年期功血

更年期功血:围绝经前期妇女的卵巢功能逐渐衰退,卵泡近于耗尽,剩余卵泡往往对垂体促性腺激素的反应性低下,故雌激素分泌量锐减,对垂体的负反馈变弱,以致促性腺激素水平升高、往往FSH比LH更高,不形成排卵期前LH高峰,故不排卵,发生无排卵性功血。

【考点97】黄体功能不足

黄体功能不足:月经周期中有卵泡发育及排卵,但黄体期孕激素分泌不足或黄体过早衰退,导致子宫内膜分泌反应不良和黄体期缩短。临床主要表现为:常表现为月经周期缩短。有时月经周期虽在正常范围内,但卵泡期延长、黄体期缩短,以致患者不易受孕或在妊娠早期流产。基础体温双相型,但高温相小于11日;子宫内膜活检显示分泌反应至少落后2日,可做出诊断。

【考点98】原发性闭经和继发性闭经

原发性闭经:指年龄超过14岁,第二性征未发育;或年龄超过16岁,第二性征已发育,月经还未来潮。

继发性闭经指正常月经建立后月经停止6个月,或按自身原有月经周期计算停止3个周期以上者。青春期前、妊娠期、哺乳期及绝经后的月经不来潮属生理现象。

【考点99】子宫脱垂

I度轻型:宫颈外口距处女膜缘<4cm,未达处女膜缘;

重型:宫颈已达处女膜缘,阴道口可见子宫颈。

Ⅱ度轻型:宫颈脱出阴道口,宫体仍在阴道内;

重型:部分宫体脱出阴道口。

Ⅲ度宫颈与宫体全部脱出阴道口外。

【考点100】阴道前壁膨出中国传统分度为3度:

I度:阴道前壁形成球状物,向下突出,达处女膜缘,但仍在阴道内;

Ⅱ度:阴道壁展平或消失,部分阴道前壁突出于阴道口外;

Ⅲ度:阴道前壁全部突出于阴道口外。

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