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妇科常用特殊检查:子宫输卵管碘油造影

为了帮助各位妇产科主治医师考生更好地备考复习,医学教育网小编专门整理了子宫输卵管碘油造影如下:

1.适应证:

(1)了解输卵管——是否通畅及其形态、阻塞部位;

(2)了解宫腔形态——确定有无子宫畸形及类型,有无宫腔粘连、子宫黏膜下肌瘤、子宫内膜息肉及衣物等;

(3)内生殖器结核非活动期;

(4)不明原因的习惯性流产——了解宫颈内口是否松弛,宫颈及子宫有无畸形。

2. 禁忌证:

(1)内外生殖器急性或慢性炎症亚急性发作时。

(2)月经期或子宫出血者。

(3)有严重的心、肺疾患者。

(4)对碘过敏者。

(5)产后、流产、刮宫术后6周内。

3. 检查时间:选择在月经干净后3~7天。

4. 术前准备:

(1)碘油过敏实验:用2.5%碘液在前臂涂抹直径1cm后划痕,观察30分钟至1小时;

(2)术前半小时肌内注射阿托品0.5mg解痉;

(3)术前排空膀胱,便秘者术前行清洁灌肠,以使子宫保持正常位置,避免出现外压假象。

5. 操作步骤:

(1)造影剂


油剂(40%碘化油)水剂(76%泛影葡胺液)
优点·密度大、显影好、
·刺激小、过敏少
·吸收快、
·检查时间短
缺点·检查时间长
·吸收慢
·易引起异物反应,形成肉芽肿或油栓
·子宫输卵管边缘部分显影欠佳,细微病变不易观察
·注药时有刺激性疼痛

(2)操作步骤

1)体位、消毒——同输卵管通液术。

2)将造影剂充满宫颈导管,排出空气,沿宫腔方向将其置入宫颈管内。

①徐徐注入碘化油,在X线透视下观察碘化油流经输卵管及宫腔情况并摄片。24小时后再摄盆腔平片,以观察腹腔内有无游离碘化油。

②若用泛影葡胺造影,应在注射后立即摄片,10~20分钟后第二次摄片,观察泛影葡胺液流入盆腔的情况。

3)注入造影剂后子宫角圆钝而输卵管不显影,则考虑输卵管痉挛或保持原位,肌内注射阿托品0.5mg,20分钟后再透视、摄片;

或停止操作,下次摄片前先使用解痉药物。

6. 造影结果评价:


及时透视或摄片

24h后摄片

正常

·宫腔呈倒三角,双侧输卵管显影形态柔软

·盆腔内见散在造影剂

宫腔异常

·患子宫内膜结核时——子宫失去原有倒三角形态,内膜呈锯齿状不平;

·子宫黏膜下肌瘤时——可见宫腔充盈缺损;

·子宫畸形时——有相应显示


输卵管异常

·输卵管结核——显示输卵管形态不规则、僵直或呈串珠状,有时可见钙化点;

·输卵管积水——见输卵管远端呈气囊状扩张;

·输卵管发育异常——可见过长或过短的输卵管、异常扩张的输卵管、输卵管憩室等。

·未见盆腔内散在造影剂,说明输卵管不通

7. 注意事项:

(1)造影后2周内禁性交和盆浴,

(2)适当应用抗生素,预防感染。

(3)造影剂充盈宫颈导管时必须排净空气,以免空气进入宫腔造成充盈缺损,引起误诊

(4)透视下发现造影剂进入异常通道,同时患者出现咳嗽,应警惕发生油栓,立即停止操作,取头低脚高位,严密观察。

(5)有时因输卵管痉挛造成输卵管不通假象,必要时重复进行。

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