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根据临床表现可作出初步诊断，活组织病理检查是唯一确诊手段。外阴硬化性苔藓应与白癜风及白化病鉴别。
1、 白癜风
无自觉症状，局部皮肤白色区域与周围组织界限清楚，表面光滑润泽，弹性正常，身体其他部位可伴发白癜风。
2、 白化病
无自觉症状，身体其他部位也可发现相同病变。
3、 老年外阴生理性萎缩
外阴皮肤各层组织及皮下组织均萎缩，表现为阴唇扁平，小阴唇退化，患者无自觉症状。
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