为了帮助各位妇产科主治医师考生更好地备考复习，医学教育网小编专门整理了多囊卵巢综合征的病理生理如下：

PCOS病理生理改变范围广泛，但导致这些变化的原因，目前尚不清楚。

1.下丘脑-垂体-卵巢轴调节功能异常

垂体分泌失调：下丘脑GnRH脉冲分泌亢进，垂体分泌LH脉冲频率和幅度增加，LH/FSH≥2～3。升高的LH刺激卵巢分泌雄激素，雄激素过多；

卵泡发育异常：FSH相对不足、雄激素过多的微环境，以及卵巢局部调控因子异常等原因，使卵泡发育至一定时期即停滞，无优势卵泡形成，导致多囊卵巢改变；

外周循环雌激素失调：雄烯二酮在外周脂肪组织转化为E1，卵巢多个小卵泡无优势卵泡形成，持续分泌较低水平E2，E1＞E2。

2.胰岛素抵抗和高胰岛素血症

组织器官对胰岛素的敏感性下降——称胰岛素抵抗；

因胰岛素抵抗，胰岛素水平代偿性升高——形成高胰岛素血症；

过多胰岛素：可增强垂体LH释放、促进卵巢和肾上腺分泌雄激素、抑制肝脏性激素结合球蛋白合成，使游离睾酮增加。

3.肥胖

肥胖的PCOS患者——有50%存在胰岛素抵抗和高胰岛素血症。

肥胖也可降低肝脏性激素结合球蛋白合成——使游离睾酮增加，雄激素作用被放大。

过多的雄激素——在外周转化为E1。

4.肾上腺内分泌功能异常

肾上腺皮质网状带P450c17α酶活动增加，肾上腺细胞对促肾上腺皮质激素敏感性增加和功能亢进——致使肾上腺分泌过多雄激素。

50%PCOS患者脱氢表雄酮（DHEA），硫酸脱氢表雄酮（DHEAS）升高。

5.卵巢局部调控因子异常

【内分泌激素改变】

1）雄激素水平高：

雄烯二酮↑、睾酮↑、性激素结合球蛋白↓。

2）雌激素改变：

雌酮（E1）明显↑、雌二醇（E2）正常或轻度↑，恒定于早卵泡期水平；E1/E2＞1。

3）促性腺激素变化：

黄体生成素（LH）升高，但无排卵前峰值； 卵泡刺激素（FSH）低水平； LH/FSH比值增加 ≥2～3。

4）高胰岛素血症及胰岛素抵抗：

机体存在胰岛素抵抗；胰岛素高水平；大约50%～60%的患者有发展为2型糖尿病的危险。

5）血清催乳素（PRL）水平高：

20%～35%的患者表现为轻度增高。

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