2020年妇产科主治医师考试的复习备考进入冲刺阶段，为了帮助大家冲刺备考，检测复习效果，医学教育网搜集整理了妇产科主治专业知识A2型练习题如下，希望对各位妇产科主治医师考生有所帮助。

21.初产妇，28岁。临产后静脉滴注缩宫素，破膜后不久突然出现烦躁不安、呛咳、呼吸困难、发绀，数分钟后死亡。本例最可能的诊断是

A.子宫破裂

B.羊水栓塞

C.重度子痫前期

D.Ⅲ度胎盘早剥

E.前置胎盘

【正确答案】 B

【答案解析】 羊水栓塞发病迅猛，常来不及作许多实验室检查患者已经死亡，因此为及早诊断，必须熟悉发病诱因和前驱症状。多数病例在发病时常首先出现寒战、烦躁不安、咳嗽、气急、发绀、呕吐等症。如羊水侵入量极少，则症状较轻，有时可自行恢复。如羊水混浊或入量较多时相继出现典型的临床表现。

22.经产妇，36岁，妊娠40周，规律性下腹痛4小时入院，B超提示单胎头位，双顶径9.8cm，胎盘前壁附着，羊水适量。入院后产程进展尚顺利，宫口开全1小时胎头拨露，右枕后位，胎心频发减速，遂给予会阴侧切术助产接生，宫缩时于腹部加压，随后产妇自述下腹剧痛后腹痛消失，之后全腹疼痛。腹部检查：腹壁紧张，超声多普勒未听及胎心，先露回缩，阴道内手指向上推动时流出多量血性液体。诊断应是

A.前置胎盘

B.子宫破裂

C.胎盘边缘静脉窦破裂

D.宫颈裂伤

E.胎盘早剥

【正确答案】 B

【答案解析】 该例子宫破裂可能与胎儿较大，胎心减慢后，处理时忙乱，腹部加压不当综合因素所致。

23.产褥妇，28岁。产后8日，发热、腹痛5日入院。体温39.2℃，血压90/60mmHg，急性痛苦病容，下腹压痛。妇科检查：子宫如妊娠4个月大，触痛明显。子宫左侧触及超手拳大、有压痛实性肿块。本例最可能的诊断是

A.弥漫性腹膜炎

B.急性子宫肌炎

C.急性子宫内膜炎

D.急性盆腔腹膜炎

E.急性盆腔结缔组织炎

【正确答案】 E

【答案解析】 急性盆腔结缔组织炎的患者发病前可能有过手术史、分娩、人工流产术等诱因。一般是在被感染后的1周至半个月时间内出现症状。刚开始有发热、畏寒、下腹部疼痛呈持续性，疼痛剧烈，触压之，痛感更甚，还伴有腰部酸痛、下坠。发病后持续发高烧，伴之寒战。炎症迁延到盆腔、腹膜时疼痛可放射至臀部及大腿。妇科检查可发现子宫周围组织，尤其是子宫前方组织水肿。

24.女，45岁，外阴奇痒2年余，外阴皮肤增厚，纹理突出，且由于长时间搔抓出现不同程度的破损、皲裂、隆起，为确诊，应进行哪项检查

A.分泌物细菌学检查

B.B超检查

C.活组织病理检查

D.刮片细胞学检查

E.阴道镜检查

【正确答案】 C

【答案解析】 患者外阴皮肤增厚，纹理突出，出现不同程度的破损、皲裂、隆起，考虑外阴鳞状上皮增生。为明确诊断，应做活组织病理检查。

25.女，33岁。结婚后7年未孕。经盆腔X线检查诊断为输卵管结核。哪项是其主要传染途径

A.淋巴传播

B.血行播散

C.病灶种植

D.直接蔓延

E.上行性感染

【正确答案】 B

【答案解析】 生殖器结核是全身结核的表现之一，常继发于身体其他部位结核，如肺结核、肠结核、腹膜结核等。血行传播为最主要的传播途径。

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