2020年妇产科主治医师考试的复习备考进入冲刺阶段，为了帮助大家冲刺备考，检测复习效果，医学教育网搜集整理了妇产科主治专业知识A2型练习题如下，希望对各位妇产科主治医师考生有所帮助。
31.女，47岁。月经不规则伴经量增多3年。本次停经3个月，阴道流血已10日，量仍多就诊。检查：阴道内多量鲜血，宫颈光滑，宫体正常大，附件无异常。本例首选的诊疗措施是
A.口服止血药物
B.诊断性刮宫及支持疗法
C.止血药和抗生素静脉滴注
D.大剂量雌激素止血及支持疗法
E.大剂量孕激素止血及支持疗法
【正确答案】 B
【答案解析】 阴道不规则流血而宫颈光滑，附件未见明显异常，首选分段诊刮，既可以止血，也可以明确子宫内膜病变。患者出血时间较长，应给予支持疗法。
32.女性，16岁。于15岁初潮，行经第1天疼痛最剧烈，持续2～3天缓解，伴恶心呕吐。肛门检查：子宫正常大小，双侧附件（-），应诊断为
A.原发性痛经
B.继发性痛经
C.青春期异常子宫出血
D.更年期异常子宫出血
E.更年期综合征
【正确答案】 A
【答案解析】 原发性痛经的疼痛多自月经来潮后开始，最早出现在经前12小时，行经第1天疼痛最剧烈，常为下腹阵发性绞痛和腰骶部痛。持续2～3天缓解。有时伴发恶心、呕吐、腹泻、头晕、乏力等症状，严重时面色发白、出冷汗，甚至晕厥。妇科检查无异常发现。
33.月经不调患者基础体温双相，但高温相持续时间为10天，应给治疗是
A.雌-孕激素序贯疗法
B.低温相时给雌激素
C.低温相时给hCG
D.月经第5天给克罗米酚
E.月经后期给黄体酮肌注
【正确答案】 E
【答案解析】 正常月经周期的高温相应是＞11天的，本例为10天说明高温相缩短，见于黄体功能不足。
黄体功能不全的治疗主要是补充黄体酮：用药方式可有多种选择：肌肉注射黄体酮、口服安宫黄体酮等；一般从月经后期开始用药，一直用到月经出血为止。
34.女，32岁，原发不孕4年，月经规律，痛经明显，偶有性交痛，基础体温双相，HSG宫腔大小形态正常，双侧输卵管通畅，男方精液检查正常，最可能的不孕原因是
A.PCOS
B.子宫内膜异位症
C.输卵管性不孕
D.排卵障碍
E.男方因素
【正确答案】 B
【答案解析】 该例基础体温双相，提示排卵正常，男方精液正常，排除男方因素，输卵管通畅，排除输卵管性不孕，约80%的不孕合并痛经患者是子宫内膜异位症。
35.女，36岁。继发性痛经5年，妇科检查：子宫后倾、均匀增大且硬。本例不可能出现的临床表现是
A.不孕
B.性交痛
C.月经稀发
D.经量增多
E.经期延长
【正确答案】 C
【答案解析】 根据患者继发性痛经，子宫均匀增大，首先考虑子宫腺肌病，子宫腺肌病的主要症状是经量过多、经期延长和逐渐加重的进行性痛经。
36.女，29岁。婚后4年未避孕未怀孕，月经规律，月经来潮12小时子宫内膜活检为分泌期宫内膜，B超下通液输卵管通畅，丈夫精液常规正常，应进一步行哪项检查
A.X线腹平片
B.内分泌化验
C.宫腔镜检查
D.腹腔镜检查
E.性交后试验
【正确答案】 D
【答案解析】 腹腔镜检查除可发现子宫、卵巢、输卵管的器质性病变外，从宫颈注入亚甲蓝，从腹腔内观察是否从伞端溢出，同时可直接窥见输卵管外形、伞端及盆腔脏器状况，尤其能发现微小子宫内膜异位灶，弥补了B超及碘油造影的不足。性交后试验应在排卵期进行检查，此题中的患者时间明显不符合。
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