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1、性接触
为主要传播途径；后天梅毒90%以上是通过性交传染的。在性交过程中通过皮肤和黏膜的损伤处传给对方。未经治疗的患者在感染后一年内的传染性最大，传染性随病期的延长而越来越小，到传染后2年，性接触一般无传染性；
2、胎传
患梅毒的孕妇可通过胎盘使胎儿受染，主要发生在妊娠4个月后。病程2年以上且未经治疗的梅毒孕妇，虽然通过性接触已无传染性，但仍可传染给胎儿，传染性也随病程延长而降低。仅有极少数患胎传梅毒的母亲传染给其子女，称为第三代梅毒；
3、其他方式
少数患者可通过接吻哺乳等直接接触被传染，极少数可通过间接接触被污染的毛巾，玩具、衣服、餐具和医疗器械等被传染。输血偶尔亦可发生传染，但受染者不发生Ⅰ期梅毒损害，而直接进人Ⅱ期梅毒。
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