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各类型闭经的具体治疗方法是怎样的?

关于“各类型闭经的具体治疗方法”是2020年妇产科主治考试已经考到的内容,医学教育网搜集整理了相关内容如下,希望对各位妇产科主治医师考生有所帮助。

1、原发性闭经

(1)先天性卵巢发育不全

对没有生育要求者,可采用激素补充治疗。而对有生育要求者,可采用捐赠卵子和辅助生殖技术。

(2)46,XY单纯性腺发育不全

治疗切除条索状性腺。

(3)处女膜闭锁

确诊后立即手术治疗。

(4)雄激素不敏感综合征

治疗按女性抚育为宜,待其青春期发育成熟后切除双侧睾丸以防恶变,术后长期给予雌激素以维持女性第二性征。

(5)对抗性卵巢综合征

激素补充疗法。

(6)嗅觉缺失综合征

有生育要求者用脉冲式GnRH和外源性促性腺激素,两者均可起到一定疗效。而对于无生育要求者,则采用雌激素补充治疗。

2、继发性闭经

(1)Ashenman综合征

可用金属探针探测子宫或经宫腔镜解除粘连,术后加用大剂量雌激素和放置宫腔内支撑的治疗方法。

(2)宫内膜结核

①药物治疗

遵循早期、联合、规律、适量、全程的原则。

②手术治疗

如内膜结核严重,内膜破坏广泛,药物治疗无效可以考虑切除子宫,是否保留卵巢取决于病人年龄及卵巢是否正常。

(3)卵巢早衰

主要是药物治疗。

①目的

消除绝经期症状;改善性功能,防止阴道萎缩,促进子宫发育,消除阴道干涩;期望生育者,可用女性性激素负反馈作用,抑制FSH和LH,同时可减少卵细胞耗损,增强卵泡对促性腺激素的敏感性。

②方法

A、无生育要求者单用雌激素治疗;雌-孕激素序贯治疗。

B、有生育要求用GnRH,抑制FSH和LH,再适当应用HMG刺激卵泡发育,引起排卵。但最成功的治疗方法是卵子捐献和辅助生殖。

(4)多囊卵巢综合征(PCOS)

①一般治疗

对肥胖的PCOS患者,应通过加强锻炼、饮食控制、服用降代谢的减肥药等以减轻体重,有利于降低胰岛素、睾酮及肝脏性激素结合球蛋白水平,并有可能恢复排卵。

②药物治疗

口服避孕药、醋酸甲羟孕酮均可降低雄激素,从而抑制毛发生长和治疗痤疮。

③手术治疗

A、腹腔镜手术:适用于严重的PCOS对促排卵药物治疗无效者,应用激光或电凝技术穿刺打孔,可获得90%的排卵率。

B、卵巢楔型切除术:将卵巢楔型切除1/3,以降低雄激素水平,减少多毛症状,体高妊娠率。

(5)闭经泌乳综合征

①药物治疗

对有生育要求者用多巴胺激动剂溴隐亭,可助恢复排卵和获得妊娠;维生素B6和多巴胺受体激动剂同时使用可产生协同作用。

②手术治疗

当垂体肿瘤产生明显的压迫症状及神经系统症状或药物治疗无效时,应考虑手术切除肿瘤,术前先短期服用溴隐亭能使垂体肿瘤缩小、减少术中出血,也有利于手术,可提高治疗效果。

③放射治疗

用于不能坚持或耐受药物治疗,不愿意手术或不能耐受手术者。

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