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肩位难产的临床表现具体是什么样的?

肩位难产的临床表现是妇产科主治医师考试会涉及的内容,医学教育网搜集整理如下,希望对各位妇产科主治医师考生有所帮助。

分娩期与难产有关的表现有产程延长、停滞、胎先露下降缓慢,尤其伴第2产程延长应视为肩难产的预警信号,结合孕妇并发症、胎儿体重分析,一般可以预测肩难产的发生。

产时预警表现包括:第一产程活跃期进展缓慢;第二产程延长伴胎头拨露缓慢,出现“乌龟征”,即胎头娩出后未发生外旋转而又缩至阴道;使用胎头吸引器或产钳助产;若胎头娩出后60秒,肩未能自然娩出,应高度怀疑有肩难产可能。

胎儿缺氧表现,当胎头在阴道口出现时,好像又被向回拉,紧紧贴着阴道口。胎儿胸部被产道压迫,由于外阴的压迫使胎儿的口不能张开,致使医生难于进行呼吸道插管,结果胎儿不能呼吸,在4~5分钟内血氧水平下降,胎儿缺氧。这种并发症在巨大儿时更为常见。特别是在胎头完全进入产道之前,需要采用产钳助产时更容易发生胎儿缺氧。

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