中晚期妊娠的诊断要点是妇产科主治医师考试会涉及的内容,医学教育网搜集整理如下,希望对各位妇产科主治医师考生有所帮助。
(1)子宫增大:
根据手测宫底高度或尺测耻上子宫长度,可以估计胎儿大小及孕周。
妊娠周数——手测宫底高度——尺测耻上子宫长度(cm)
12周末——耻骨联合上2~3横指
16周末——脐耻之间
20周末——脐下1横指——18(15.3~21.4)妊娠20周后孕妇可感觉到胎动
24周末——脐上1横指——24(22.0~25.1)
28周末——脐上3横指——26(22.4~29.0)
32周末——脐与剑突之间——29(25.3~32.0)
36周末——剑突下2横指——32(29.8~34.5)
40周末——脐与剑突之间或略高——33(30.0~35.3)
(2)胎动:
初产妇于妊娠20周自觉胎动,经产妇略早感觉到,正常胎动每小时3~5次。
(3)胎体:
妊娠24周后触诊能区分胎头、胎背、胎臀和胎儿肢体。
(4)胎心:
于妊娠12周多普勒胎心仪能探测到胎儿心音;妊娠18~20周用听诊器经孕妇腹壁能听到胎儿心音,110~160次/分;妊娠24周前胎心音在脐下正中或偏左(右)听到;妊娠24周后胎心音在胎背侧听得最清楚。
头先露胎心在脐下;臀先露胎心在脐上。
子宫杂音、腹主动脉音,两种杂音均与孕妇脉搏数一致;脐带杂音为与胎心率一致。
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