一、A1型选择题

1.对妊娠早期心脏病孕妇能否继续妊娠，最主要的判定依据是

A心脏病种类

B.胎儿大小

C.病变部位

D孕妇年龄

E.心功能分级

【参考答案】E

【答案解析】主要根据心功能分级判断妊娠早期心脏病孕妇能否继续妊娠。

2.有心脏病的孕妇容易并发心衰的时期为

A.孕28～30周

B.孕30～32周

C.孕32～34周

D.孕26～28周

E.孕27～30周

【参考答案】C

【答案解析】孕32～34周是血容量增加的高峰期，也是孕妇最危险的时期，极易发生心力衰竭。

3.妊娠合并急性病毒性肝炎产妇在产褥期的注意事项应除外哪一项

A.产妇不宜哺乳

B.密切观察病情以及肝功能变化

C.使用对肝脏损害小的广谱抗生素控制感染

D.新生儿应在出生后隔离3周，避免接触感染

E.新生儿应接种肝炎疫苗，防止发病

【参考答案】D

4.病毒性肝炎对妊娠的影响不包括

A.妊娠晚期患病，先兆子痫的发生率高

B.易发生产后出血

C.早产发生与围产儿死亡率明显增高

D.易发生DIC

E.仅在妊娠中晚期并发肝炎

【参考答案】E

5.孕妇于妊娠早期患慢性活动性肝炎，正确的处理应是

A.药物治疗

B.肝炎好转后继续妊娠

C.立即行人工流产术

D.适当治疗后终止妊娠

E.继续观察

【参考答案】D

慢性活动性肝炎者——妊娠后可加重，对母儿危害较大，治疗后效果不好应考虑终止妊娠。

6.糖尿病的女性，妊娠对糖尿病的影响有

A.使肾排糖阈值升高

B.血容量增加，血液稀释，胰岛素相对不足

C.产后胰岛素的需要量增加

D.糖尿病患者的孕期不容易发生酮症酸中毒

E.肾小球滤过率减少，而肾小管对糖吸收增加

【参考答案】B

7.38岁，初次妊娠，过度肥胖，24周查空腹血糖：血糖值为4.5mmol/L，病人需要进行

A.尿糖检测

B.空腹血糖

C.OGTT

D.尿酮体

E.1个月后可重复进行糖筛查

【参考答案】C

…—— 4.4 ———— 5.1 ——…

正常 做75gOGTT 诊断GDM

8.33岁孕妇，G2P1，孕34周，体重89kg，确诊为妊娠合并糖尿病，经饮食控制后血糖控制不满意，应给予的合理治疗为

A.及早人工终止妊娠

B.严格控制饮食，加强产前监测

C.加用胰岛素可不必控制饮食

D.制定合理饮食的同时加用胰岛素治疗

E.继续控制饮食，主要是控制糖类的摄入量

【参考答案】D

二、A2型选择题

1.患者女性，28岁。风湿性心脏病、二尖瓣狭窄病史5年，平时不用药，登三楼无明显不适。孕5月起活动时常有轻度心慌、气促。现孕38周，因心悸、咳嗽，夜间不能平卧，心功能Ⅲ级而急诊入院。在制定治疗计划时，最佳的方案是

A.积极控制心衰，同时行剖宫产术

B.积极控制心衰，同时行引产术

C.纠正心功能，等待自然临产

D.积极控制心衰后终止妊娠

E.适量应用抗生素后终止妊娠

【参考答案】D

【答案解析】妊娠合并心脏病对有产科指征及心功能Ⅲ～Ⅳ级者，均应择期剖宫产。近年主张对心脏病产妇放宽剖宫产指征。不宜再妊娠者，可同时行输卵管结扎术。