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各项妇科检查的方法步骤具体是怎样的?

各项妇科检查的方法步骤是妇产科主治医师考试会涉及的内容,医学教育网搜集整理如下,希望对各位妇产科主治医师考生有所帮助。

辅导精华画板 11

1.外阴部检查包括以下内容

(1)观察外阴发育及阴毛多少和分布情况,有无畸形、水肿、皮炎、溃疡、赘生物或肿块,皮肤和黏膜色泽及质地变化。

(2)阴道前庭、尿道口和阴道口是否异常。

(3)处女膜:未婚者处女膜多完整未破,经产妇处女膜仅余残痕。

(4)检查时应让患者向下屏气用力,观察有无阴道前壁或后壁膨出、子宫脱垂或尿失禁等。

2.阴道窥器检查

应根据阴道松弛情况,选用适当的窥器。未婚者非经本人同意,禁用窥器检查。检查方法如下:

(1)放置和取出:放置窥器前先用手指分开两侧小阴唇,暴露阴道口,另一手持预先备好的阴道窥器,避开敏感的尿道口周围区,直接沿阴道侧后壁缓慢插入阴道内,然后向上向后推进,边推进边将两叶转平,并逐渐张开两叶,至完全暴露宫颈为止。注意防止两叶顶端碰伤宫颈致宫颈出血。取出窥器前,应将两叶合拢再取出。

(2)视诊:检查阴道粘膜颜色、皱襞多少、是否有阴道膈或双阴道等先天畸形,有无溃疡、赘生物等,阴道内白带量、色泽、性质、有无臭味。观察宫颈大小、颜色、外口形状,有无糜烂、撕裂、外翻、息肉、肿块、宫颈管内有无出血或分泌物。

3.双合诊

检查者用一手的两指或一指放入阴道,另一手在腹部配合检查,称为双合诊。其目的在于扪清阴道、官颈、宫体、输卵管、卵巢、子宫韧带和宫旁结缔组织,以及盆腔内其他器官和组织是否异常。

4.三合诊

即腹部、阴道、直肠联合检查。检查时,一手示指放入阴道,中指放入直肠以替代双合诊时阴道内的两指。其目的在于弥补双合诊的不足,三合诊可扪清后倾或后屈的子宫,发现子宫后壁、直肠子宫陷凹、宫骶韧带或双侧盆腔后部的病变,估计盆腔内病变,尤其是癌肿与盆壁的关系,以及骶骨前方或直肠内有无病变等。

5.直肠一腹部诊

一手示指伸入直肠,另一手在腹部配合检查,称直肠腹部诊。适用于未婚、阴道闭锁或因其他原因不宜进行双合诊者。

6.妇科检查结果记录

外阴:外阴发育及阴毛分布情况,有无皮炎、溃疡、赘生物,皮肤和黏膜色泽及质地变化,阴道前庭、尿道口和阴道口是否异常,以及处女膜情况。

阴道:阴道通畅性、粘膜弹性、色泽、有无赘生物,分泌物量、色泽、性质、有无臭味,以及阴道穹隆情况等。

宫颈:大小、颜色、外口形状,有无糜烂、撕裂、外翻、息肉、肿块,宫颈管内有无出血或分泌物等。

子宫:位置、大小、硬度、活动度,表面是否光滑、有无压痛等,官旁有无增厚、韧带有无缩短及弹性。

附件:有无肿物、压痛、增厚,肿物大小、硬度、活动度以及表面情况、与子宫的关系等。

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