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不可错过!妇产科主治医师考试高频考点10个(16-25)

为了帮助各位妇产科主治医师考试考生备考复习,医学教育网搜集整理了妇产科主治医师考生不可错过的高频考点10个,希望对各位妇产科主治医师考生有所帮助。

16.妊娠期高血压的病理生理:基本病理变化是全身小动脉痉挛。
17.妊娠期高血压、子痫前期、子痫诊断依据

分类诊断依据
妊娠期高血压妊娠20周后出现高血压
血压:收缩压≥140mmHg和/或舒张压≥90mmHg,产后12周内恢复正常
尿蛋白:阴性(-)
注意:产后方可确诊
子痫前期必要条件——妊娠20周后出现收缩压≥140mmHg和/或舒张压≥90mmHg
要么——伴有蛋白尿≥0.3g/24h,或随机尿蛋白(+)
要么——无蛋白尿,但合并下列任何一项者:
→血小板减少(血小板<100×109/L)
→肝功能损害(血清转氨酶水平为正常值2倍以上)
→肾功能损害(血肌酐水平大于1.1mg/dl或为正常值2倍以上)
→肺水肿(心衰征象)
→新发生的中枢神经系统异常或视觉障碍
子痫子痫前期基础上发生抽搐,不能用其它原因解释

18.胎心减速

类型临床意义
早期减速胎头受压
变异减速脐带受压
晚期减速胎盘功能减退,胎儿宫内窘迫

19.胎儿窘迫


急性慢性
病因多见于分娩期;
子宫胎盘血循环或脐带血循环突然中断
多见于妊娠晚期,逐渐加重;
母、儿、胎盘

胎儿电子监测①先快→后慢
②可见:频繁变异减速和晚期减速
③胎心率<100次/分、基线变异≤5次/分可随时胎死宫内
①NST无反应型(Ⅲ类)
②OCT阳性(Ⅲ类)
③胎心率异常(<110次/分或>160次/分)
 

胎动频繁→减少→消失<10次/2h
羊水胎粪污染胎儿生物物理评分低
(≤6分)
酸中毒pH<7.20
PO2<10mmHg
PCO2>60mmHg
彩色多普勒测脐动脉血流:S/D>3
处理采取果断措施,改善缺氧状态
——立即终止妊娠、怎么快、怎么来!
①宫口开全,双顶径坐骨棘平面以下:阴道助产;
②宫口未开全:剖宫产
针对病因,视孕周、胎儿成熟度及胎儿窘迫程度——综合考虑,决定处理

20.胎盘功能检查

监测方法异常指标
胎动胎动<10次/2小时——提示胎盘功能减退
测定孕妇尿中雌三醇定量测定:<10mg/24h
随意尿测得雌激素/肌酐(E/C)比值<10
——提示胎盘功能减退
测定孕妇血清游离雌三醇值<40mmol/L——提示胎盘功能减退
测定孕妇血清胎盘生乳素(HPL)<4mg/L,或突然降低50%
——提示胎盘功能减退
缩宫素激惹试验(OCT)OCT阳性——提示胎盘功能减退

21.正常产程曲线

第一产程(0~10cm)潜伏期(规律宫缩至4~6cm)初产妇一般不超过20小时,经产妇不超过14小时
活跃期(4~6cm开始至宫口开全)宫口扩张速度应≥0.5cm/h
第二产程(胎儿娩出期)初产妇最长不应超过3小时,经产妇不应超过2小时;实施硬膜外麻醉镇痛者,可在此基础上延长1小时,即初产妇最长不应超过4小时,经产妇不应超过3小时
第三产程(胎盘娩出期)需时:5~15分钟,不超过30分钟

22.技巧总结
“S=-2以上”——胎头未入盆、未衔接——未通过入口平面
“S=-1~0”——已入盆、衔接——已经通过入口平面
“S=-1~+1”——胎头正在通过中骨盆(还没通过)
“S=+3~+4”——胎头已通过中骨盆,到达骨盆底
23.异常产程曲线

潜伏期延长初产妇>20小时,经产妇>14小时,称潜伏期延长
活跃期延长宫颈口扩张速度<0.5cm/h,称活跃期延长
活跃期停滞进入活跃期后,宫口不再扩张达4小时以上
第二产程延长初产妇超过3小时(硬膜外麻醉无痛分娩时以超过4小时为标准)、经产妇超过2小时尚未分娩(实施硬膜外麻醉者超过3小时)
胎头下降延缓活跃期晚期及第二产程,胎头下降速度慢
——初产妇<1.0cm/h,经产妇<2.0cm/h
胎头下降停滞活跃期晚期胎头停留在原处不下降1小时以上
滞产总产程超过24h

24.子宫收缩力的作用及特点:子宫收缩力是临产后的主要产力,其特点包括:节律性;对称性;极性;缩复作用。
25.恶露
1)血性恶露 含大量血液得名。色鲜红,量多,有时有小血块。有少量胎膜及坏死蜕膜。血性恶露持续3~4日。
2)浆液恶露 含多量浆液得名。色淡红。有较多的坏死蜕膜组织、宫颈黏液,少量红细胞及白细胞,且有细菌。浆液恶露持续10日左右。
3)白色恶露 含大量白细胞,色泽较白得名。含大量白细胞、坏死蜕膜组织、表皮细胞及细菌等。持续3周干净。

上文内容“不可错过!妇产科主治医师考试高频考点10个(16-25)”由医学教育网小编搜集整理,想了解更多妇产科主治医师考试信息、复习资料、备考干货请关注医学教育网妇产科主治医师栏目。

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