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(一)侵蚀性葡萄胎
葡萄胎组织侵入肌层引起组织破坏,或并发子宫外转移者。
多见于葡萄胎术后6个月内。
恶性程度一般不高,多数仅局部侵犯,预后好。
(二)绒毛膜癌
可继发于任何妊娠。
60%继发葡萄胎;30%继发流产后;10%继发正常妊娠或异位妊娠。
恶性程度高,早期可发生血行转移。
【病理】
侵蚀性葡萄胎——恶性程度低
——异型性小
——镜下:可见绒毛结构或退化的绒毛阴影
绒毛膜癌——恶性程度高
——异型性大
——镜下:无绒毛或水泡状结构
1.下列哪项不属于绒癌的病理结构
A.原发灶位于子宫
B.癌组织与周围分界清
C.绒毛结构
D.癌组织可侵入肌壁
E.有水泡状组织
【正确答案】C
【答案解析】绒癌的镜下观:为细胞滋养细胞和合体滋养细胞高度增生不形成绒毛结构。
2.关于绒癌病理错误的叙述是
A.肿瘤位于子宫肌层内
B.无固定形态
C.单个或多个
D.与周围组织界线清
E.无出血坏死
【正确答案】E
【答案解析】绒癌巨检:肿瘤位于子宫肌层内,可穿破浆膜或突向宫腔,单个或多个,0.5~5cm,无固定形态,与周围组织界线清,质地软脆、海绵状,伴出血坏死。
3.下列关于妊娠滋养细胞肿瘤描述错误的是
A.子宫表面可见蓝紫色结节
B.有滋养细胞的增生和异型性
C.与周围组织分界清
D.水泡状物占满整个宫腔
E.可有退化的绒毛结构或仅存绒毛阴影
【正确答案】D
【答案解析】完全性葡萄胎大体检查水泡状物大小不一,自直径数毫米至数厘米不等,其间有纤细的纤维素相连,常混有血块蜕膜碎片。水泡状物占满整个宫腔,胎儿及其附属物缺如。D所以是葡萄胎的特点。不是妊娠滋养细胞肿瘤的特点。
4.下列关于妊娠滋养细胞肿瘤的描述中,错误的是
A.绒癌可继发于流产后
B.可来源于卵巢和睾丸生殖细胞
C.绒癌转移最常见的是血性转移
D.绝经后不再发生绒癌
E.绒癌可发生在足月妊娠后
【正确答案】D
【答案解析】女性曾有流产、葡萄胎病史的,就存在患绒癌的可能性,绝经后还可以发生原发性绒癌又称卵巢非妊娠性绒癌。
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