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检测!妇产科主治医师【病理妊娠】练习题(一)

2022年妇产科主治医师考试备考已经开始,复习中少不了做题练习,为了帮助各位妇产科主治医师考生更好的练习巩固,医学教育网为妇产科主治医师考生整理了妇产科主治医师【病理妊娠】练习题(一)如下,大家快来练习!

妇产科主治医师【病理妊娠】A3/A4型练习题

(1~5题共用题干)

女性,25岁,平时月经规则,停经30周,2日前无诱因出现不规则下腹痛,阵发性,今日出现较多量阴道流液,清亮。体检:子宫底高27cm,胎心率150次/分,宫口闭,阴道内液体pH>7。

1.该孕妇目前处理最重要的是

A.休息

B.吸氧,左侧卧位

C.做阴道检查

D.头低臀高,防止子宫脱垂

E.B超检查

【答案】D

(1~5题共用题干)

2.胎膜早破的确诊方法有

A.肛门检查

B.B超检查羊水池深度

C.阴道液干燥片检查见羊齿植物叶状结晶

D.阴道液pH值不变

E.以上都不正确

【答案】C

【答案解析】

胎膜早破的确诊方法

胎膜早破的确诊方法

胎膜早破-体格检查注意事项

双合诊检查增加感染风险,且与窥具检查相比并不能提供更多信息,因此,除非患者已临产,尽量不行双合诊检查。

消毒后行阴道窥器检查,可以观察患者有无宫颈炎、脐带脱垂、评估宫口开大情况,还可留取宫颈分泌物送检。

(1~5题共用题干)

3.本例应诊断为

A.先兆流产

B.难免流产

C.先兆早产

D.早产临产

E.妊娠合并盆腔炎

【答案】C

(1~5题共用题干)

4.最佳的处理方法是

A.剖宫产终止妊娠

B.静脉点滴缩宫素

C.卧床休息

D.静脉点滴抗生素及宫缩抑制剂

E.肌内注射黄体酮

【答案】D

【答案解析】

【早产处理】

☆原则:

早产处理原则

促肺成熟治疗方案

●妊娠32~33+6周的PPROM常规使用糖皮质激素。

●孕周超过34周的极少发生新生儿呼吸窘迫,因而不宜常规使用糖皮质激素,除非有胎肺不成熟的证据。

●若妊娠26~32周前使用了单疗程糖皮质激素治疗,产妇又没有分娩,满32周后可再次使用一个疗程,但总疗程不能超过2次。

●具体用法为:地塞米松6mg肌内注射,每12小时1次,共4次(2天)。若为双胎妊娠,则使用6次(3天)。

抗生素的使用

PPROM预防性应用抗生素的价值是肯定的,可有效延长PPROM的潜伏期,减少绒毛膜羊膜炎的发生率,降低破膜后短期分娩率,降低新生儿感染率。

抗生素的具体使用方法为:

●氨苄西林联合红霉素或阿奇霉素静脉滴注48小时后,改为口服阿莫西林联合肠溶红霉素或阿奇霉素5天。

●青霉素过敏的孕妇,可单独口服红霉素或阿奇霉素10天。

●应避免使用氨苄西林+克拉维酸钾类抗生素,因其有增加新生儿发生坏死性小肠结肠炎的风险。

(1~5题共用题干)

5.次日,患者体温升高至38.5°C,宫缩较前频密且增强,且有明显下腹部压痛,胎心率持续波动在165~170次/分。血常规:WBC 21×109/L。此时最佳的处理方法是

A.加强抗生素的使用

B.物理降温治疗

C.加强宫缩抑制剂用量

D.尽快终止妊娠

E.抗炎同时加强宫缩剂用量

【答案】D

【答案解析】

绒毛膜羊膜炎的诊断依据

出现以下任一项表现,考虑临床诊断绒毛膜羊膜炎:

(1)母体体温≥38℃

(2)母体白细胞计数>15×109/L

(3)母体心动过速(>100次/分)

(4)胎儿心动过速(>160次/分)

(5)子宫激惹

(6)阴道分泌物异味

为足月胎膜早破的处理

为足月胎膜早破处理

(6~12共用题干)

二十五岁初孕妇,孕39周,未经产前检查,诉下肢水肿半月,近3日头痛,今晨出现视物模糊及头痛加重,且呕吐2次,查尿蛋白25g/24h。

(6~12共用题干)

6.体格检查时最可能发现的是

A.心率>110次/分

B.血压160/110mmHg

C.脾大

D.肝大

E.肾区叩痛

【答案】B医学教育网

(6~12共用题干)

7.追问病史有重要价值的是

A.既往血压正常

B.有高血压家族史

C.曾患泌尿系统感染,多次发作

D.曾患病毒性肝炎

E.既往无头痛史

【答案】A医学教育网

(6~12共用题干)

8.若测血压为150/110mmHg,本例最可能的诊断是

A.妊娠期高血压

B.轻度子痫前期

C.重度子痫前期

D.妊娠合并慢性肾炎

E.妊娠合并原发性高血压

【答案】C

【答案解析】

子痫前期(重度)的诊断

*子痫前期伴有下面任何一种表现:

①收缩压≥160mmHg,或舒张压≥110mmHg(卧床休息,两次测量间隔至少4小时)

②血小板减少(血小板<100×109/L)

③肝功能损害:血清转氨酶水平为正常值2倍以上;和/或严重持续性右上腹或上腹疼痛,不能用其他疾病解释

④肾功能损害:血肌酐水平大于1.1mg/dl和/或肌酐浓度为正常值2倍以上

⑤肺水肿

⑥新发生的中枢神经系统异常或视觉障碍

(6~12共用题干)

9.若眼底检查发现小动脉痉挛伴视网膜渗出,首选药物应是

A.地西泮

B.拉贝洛尔

C.硫酸镁

D.硝苯地平

E.呋塞米

【答案】C医学教育网

(6~12共用题干)

10.治疗24小时后决定是否终止妊娠,最简单且有价值的检查项目是

A.检测血压高低

B.血红蛋白

C.尿比重

D.血清铁

E.血细胞比容

【答案】A医学教育网

【答案解析】

子痫前期-子痫终止妊娠的时机

1.妊娠期高血压、轻度子痫前期的孕妇——可期待至孕37周。

2.重度子痫前期患者

孕28~34周:

如病情不稳定,经积极治疗24~48h病情仍加重——应终止妊娠;

如病情稳定——可以考虑期待治疗,并建议转至具备早产儿救治能力的医疗机构。

≥孕34周患者:可考虑终止妊娠。

孕37周后:终止妊娠。

(6~12共用题干)

11.为排除慢性肾炎,最有鉴别价值的检测项目是

A.血尿素氮

B.血肌酐

C.血尿酸

D.血白蛋白

E.尿雌激素/肌酐比值

【答案】C

(6~12共用题干)

12.若胎心率180次/分,最恰当的处理应是

A.立即剖宫产

B.立即缩宫素引产

C.静脉滴注硫酸镁,甘露醇后剖宫产

D.静脉滴注拉贝洛

E.立即行人工破膜

【答案】A

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