1.膀胱截石位,排空膀胱,常规消毒外阴及阴道,铺消毒巾。
2.安放窥器,全面检查宫颈,阴道部位有无异常病灶。查清子宫大小、位置、质地。
3.开始吸宫前测量脉搏,血压及呼吸,保持平稳状态方可手术。
4.一般无需扩张宫口,极少数初产妇或久未生育者宫口紧闭,需扩张宫口,但应严防穿孔。
5.因葡萄胎子宫偏大,质地偏软,一般不用探针探查宫腔深度,极易穿孔或引起大出血。
6.吸宫前检查吸引器为负压,调整负压吸引力,以防吸力太大,伤及宫壁。
7.宜选择较大吸管,以减少葡萄胎组织堵塞管腔。吸管进入宫腔中部即停,不应达底部,防止穿孔或负压吸附伤及宫底部。
8.吸宫过程缓慢,待子宫开始缩小时,在葡萄糖液中加入10U缩宫素点滴,加快组织吸收及加强子宫收缩减少出血。也可防止葡萄胎组织挤入子宫血窦。
9.当吸管感觉宫内葡萄胎组织初步吸尽后,子宫已明显收缩而无活动出血时,可用大号钝刮匙试刮,若未见组织物刮出又无出血,可停止手术。
10.术后测量生命体征是否稳定,测量刮出组织及血液总体积并记录,认真观察刮出组织中葡萄的大小,同时记录。全部刮出物送病理检查。
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