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会阴Ⅰ度裂伤修补术的手术步骤是怎样的?

会阴Ⅰ度裂伤修补术的手术步骤是怎样的?为了帮助大家了解,医学教育网小编搜集整理了相关内容如下,请各位妇产科主治医师考生仔细查看。

1.一般先缝黏膜,再缝肌肉,最后缝皮肤,裂伤深者可先缝肌肉。有活动出血点应先用丝线缝扎。阴道裂伤深者,应持扩张器撑起前壁,术者左手示中指压后侧壁,右手持镊子夹盐水纱布拭净伤口血迹,直视下用中或大圆针带2-0肠线连续缝合。第一针应在裂口顶端以上0.5cm处,以防漏缝退缩的小动脉断端,引起术后血肿。若顶端太深而难以暴露,可先在顶端以下缝1针,留线头向外牵引,使顶端暴露后再缝。

2. 2-0号肠线间断缝合肛提肌和会阴体中心腱。裂伤深者用大圆针,外侧组织多带,内侧少带,以免穿透直肠并不留死腔。直肠筋膜暴露者,可将筋膜层间断挑起数针,结扎以关闭死腔。若该处伤口整齐,无出血,可自然对合者,亦可不缝或少缝。缝合时可用左手加戴一只手套,示指探直肠内引导。

3.球海绵体肌断端位于阴唇系带裂口下方凹陷处,肠线1针缝合。皮下组织深度超过1cm者可用肠线间断缝合,亦可在缝合皮肤时一并缝合。

4.取出阴道内带尾纱垫。裂伤较深者,做肛门指诊检查有无缝线穿通直肠,若有,应予拆除,清洗伤口并消毒后重缝。

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