四川省2012年城市卫生技术人员到基层定期工作考核表
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姓名
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性别
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出生年月
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学历
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毕业院校
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从事
专业
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专业技
术职务
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聘任
时间
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派出单位
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接收单位
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定期工作时间
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年 月 日至 年 月 日
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自
我
鉴
定
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派出单位
意见
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年月 日
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四川省卫生厅职称改革领导小组办公室制
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接
收
单
位
意
见
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单位：（公章）
负责人： 年 月 日
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接收
单位
所在
县卫
生局
意见
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单位：（公章）
负责人： 年 月 日
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接收
单位
所在
市地
州卫
生局
意见
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单位：（公章）
负责人： 年 月 日
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注：此表作为卫生技术人员申报晋升专业技术职务任职资格的依据。
