2012年肿瘤内科医学高级职称考试复习资料(七)
深 龋【 病史采集 】
1. 患牙遇冷、热、酸、甜刺激时出现疼痛，当去除刺激后疼痛可缓解；
2. 无自发痛史，但对冷刺激较敏感；
3. 牙有深而大的龋洞。
【 检 查 】
1. 可见大而深的龋洞，洞内有大量软化牙本质；
2. 探痛明显，但洞底完整，与牙髓无穿通；
3. 温度诊阳性，对冷刺激尤敏感；
4. 叩诊阴性，牙髓活力正常；
5. X线牙片显示龋洞洞底完整，未与髓腔相通，根尖周组织正常。
【 诊 断 】
1. 有激发痛，但疼痛不延续；
2. 有大而深的龋洞；
3. 探痛明显，但无穿髓孔；
4. 对冷诊最敏感，牙髓组织正常；
5．X线牙片、透照光等有助于诊断。
【 鉴别诊断 】
慢性牙髓炎与深龋鉴别要点：
1. 前者出现不定期的自发痛，后者无；
2. 前者激发痛及食物嵌塞痛更严重，且疼痛有延续性，后者疼痛无延续；
3. 前者可能探及穿髓孔，后者无；
4. 前者有叩痛，后者无。
【 治疗原则 】
1. 药物治疗：牙本质过敏明显者，应先安抚治疗，待症状消失后再行充填术治疗；
2. 近髓者可用氢氧化钙间接盖髓后再行充填术治疗；
3. 充填术治疗：应注意先用能安抚牙髓、隔绝对外界刺激而对牙髓无刺激的材料垫底后再行充填治疗。
