2012年肿瘤内科医学高级职称考试复习资料(八)
浅 龋【 病史采集 】
1. 多无自觉症状、激发疼不明显；
2. 有一定好发部位，呈不对称分布。
【 检 查 】
1. 牙面有黑褐色或白垩色斑点；
2. 探及牙表面质地粗糙、变软；
3. 牙体无明显缺损；
4．X片显示透射或边缘模糊影像。
【 诊 断 】
1. 患者多无主观症状及激发痛；
2. 牙体出现色、质改变，但无明显缺损；
3．X线检查，荧光显示法等有助于诊断。
【 鉴别诊断 】
牙釉质钙化不全与浅龋鉴别要点：
1. 前者为发育性疾病，患牙呈对称性分布，后者无；
2. 前者的好发部位为牙尖及光滑面，后者为牙合面窝沟或邻面；
3. 前者主要为颜色改变，一般无形、质改变，后者有质地改变；
4. 前者病损无进行性，后者有。
【 治疗原则 】
1. 药物治疗；
2. 磨除治疗（将面积较小的龋损磨除，使其停止发展或消失)；
3. 充填术治疗，除去龋坏组织，制备洞型，用人工材料填补、修复，恢复正常牙体形态和功能。
中 龋
【 病史采集 】
1. 患牙遇冷、热、酸、甜刺激时出现酸痛感觉，当刺激去除后症状立即消失；
2. 食物嵌入洞内出现疼痛，口内有异味；
3. 无自发痛。
【 检 查 】
1. 龋洞形成，呈黑褐色；
2. 龋坏区可见软化牙本质及食物残渣；
3．X牙片可协助诊断，特别是颈部和邻面龋。
【 诊 断 】
1. 有激发痛，但疼痛较轻；
2. 牙可见龋洞，色多为黑褐色；
3．X线检查可见龋洞。
【 治疗原则 】
充填术治疗：去除龋坏组织，制备洞型，隔湿，干燥，消毒，垫底以隔绝刺激，保护牙髓，充填材料充填龋损部位，恢复形态及功能。
