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佳木斯2012卫生高级职称职务任职资格考核报名表

医学教育网2012-08-23

大号

2012年度卫生系列高级专业技术职务任职资格考核报名表

网报号：用户名：
确认考点：验证码

	姓名		性别					照片
	出生日期		证件编号
基本信息	现有技术		现有资格
	资格		取得年月
	现有资格		执业类别
	聘任年月
	主管单位
	地市厅局
	工作单位		单位性质
报名信息	拟申报资格		申报专业			申报类型
	报考专业		现从事专业			从业年限
	及代码
受教育信息	毕业学校			毕业专业
	学历		学位
	毕业时间		手机／电话

所
在单
位	审查人（签字）：
意	盖章
见	负责人（签字）：年月日
主管部门意见		市
		（地）
	审查人（签字）：	人	审查人（签字）：
		社
	负责人（签字）：	局/	负责人（签字）：
		省
		直
		部
	盖章	门	盖章
		意
	年月日	见	年月日

备注：此表须申报人员仔细核对后签字确认，一旦确认不得修改。
申报人员签名：日期：年月日

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