2013年宁夏自治区普通外科专业晋升正高考试仿

患者女，51岁。右上腹胀痛、恶心、呕吐。查体：右上腹及剑突下压痛、反跳痛阳性。超声检查示肝内囊实性包块，胆囊结石伴胆囊炎。CT示肝右叶可见近椭圆形低密度影，最大直径12cm，边缘见钙化，内见多个分隔，排列成多个环状小囊，密度不均匀。患者曾在内蒙古生活多年，有牛、羊接触史。

1、考虑诊断为

A.肝囊肿

B.肝包虫病

C.局灶性结节性增生

D.原发性肝癌

E.肝海绵状血管瘤

2、为明确诊断，对诊断无意义的检查是

A.Casoni试验

B.酶联免疫吸附试验（ELISA）

C.间接红细胞凝集试验

D.乳胶凝集试验

E.血管造影

患者女，56岁，寒战、高热伴右上腹痛3d，体温39℃。无咳嗽，无咳痰。腹痛为阵发性，能忍受，无恶心、呕吐。在家抗炎治疗无好转。因腹痛加重入院。既往24年前行胆肠内引流术。20d前因外伤致右髌骨骨折行石膏外固定。患者对青霉素类、头孢类过敏。查体：腹平软，剑下轻压痛，肝区叩痛，肠鸣音正常。B超：肝右前叶7.5cm×7.5cm，低回声，形态不规则，边界清，内回声不均，可见小的液性暗区。AFP6.41ng/L，ALT182U/L，AST126U/L，TBil49μmol/L，DBil6.2μmol/L，WBC16.5×10 /L，N0.96，Hb122g/L，PLT138×10 /L.患者经过1周的抗炎治疗，体温正常，疼痛缓解。

3、考虑诊断为

A.肝囊肿

B.阿米巴性肝脓肿

C.细菌性肝脓肿

D.肝癌医学教育网搜|集整理 E.肝血管瘤

4、最适宜的治疗方法是

A.B超引导下穿刺引流术

B.脓肿切开引流术

C.肝叶切除术

D.继续药物抗炎治疗

E.介入治疗