2013年吉林省医学高级职称心血管内科专业考试仿

患者男，60岁。心悸1小时来急诊。查体：T36.8℃，P176次/分，R22次/分，BPl00/70mmHg，面色苍白，颈静脉不充盈，两肺无啰音，心脏不大，HR176次/分，律齐，无杂音，腹部无异常，双下肢不肿。心电图暂不能确定室性或室上性心律失常。

第1问：对该患者的处理应选用

A利多卡因

B胺碘酮

C新斯的明

D毛花苷c

E维拉帕米

F普罗帕酮

正确答案：BF

答案解读：该患者存在心律失常，但心功能暂无异常，在不能确定室性或室上性心律失常的情况下，可选用广谱的抗心律失常药物胺碘酮和普罗帕酮。\提示次日，再次发作心悸，心电图示快速、规则的QRS波群，形态正常，不增宽，HR180次/分，无明确的P波。

第2问：正确处理应首选

A普鲁卡因酰胺静注

B利多卡因静注

C毛花苷C静注医学教|育网搜集整理

D索他洛尔静注

E胺碘酮静注

F维拉帕米静注

正确答案：DEF

提示患者1年后心悸发作又来住院，依次使用多种药物均未能终止发作，患者血压测不出，心率180次/分。ECG示：室上性心动过速。

第3问：紧急处理首选

A毛花苷C静注

B抗心动过速起搏器

C紧急外科手术

D机械性刺激迷走神经

E射频消融术

F受体阻滞剂

G同步直流电复律

H非同步直流电复律

正确答案：同步直流电复律

提示如患者诊断为预激综合征并室上性心动过速。