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2013年妇产科晋升卫生高级职称

2013年妇产科晋升卫生高级职称:

一、案例分析题:每个案例至少有3个提问,每个提问有6~12个备选答案,其中正确答案有1个或几个,每选择一个正确答案得1个得分点医,每选择一个错误答案扣1个得分点,扣至本提问得分点为0。

(1-6题共用题干)

患者,女性,35岁,GP,妊娠37周,夜间醒后发现阴道流血多量,无腹痛,妊娠28周后反复出血4次,曾予保胎治疗。

1.提示:查体:血压:75/53mmHg,子宫软,无压痛,无宫缩,胎位LSA,臀部位于耻骨联合上方高浮,胎心音140次/分,耻骨联合上闻及胎盘杂音,急诊应尽快做的处理包括

A.立即准备收住院

B.备血

C.肛查

D.氧气吸入

E.绝对卧床

F.建立静脉通路,抢救休克

G.化验血常规

H.化验凝血功能

I.阴道检查

2.提示:化验:Hb70g/L,输液后血压110/69mmHg,此时为明确诊断,急诊应紧急检查的项目

A.CT检查

B.放射性同位素扫描胎盘定位

C.肛查

D.腹部B超检查

E.NST检查,了解胎儿宫内安危状况

F.心电图检查

G.脑电图检验

3.提示:B超报告为:部分性前置胎盘。此时恰当的处理

A.立即剖宫产结束分娩

B.等待阴道分娩

C.行阴道检查,决定是否需要剖宫产

D.人工破膜,使胎头下降以压迫止血,等待自然分娩

E.行催产素静点,加强宫缩,准备阴道分娩

F.肌注地塞米松

G.卧床休息

H.碳酸镁保胎

I.观察阴道出血量,视出血情况再以剖宫产结束妊娠

4.提示:决定急诊行手术。术前需要做哪些准备

A.备血

B.备米索前列醇

C.备麦角新碱

D.备缩宫素

E.备明胶海绵

F.备宫纱

G.备沙袋

5.提示:决定急诊手术。需向家属重点交代术中、术后最有可能出现的并发症

A.产后出血

B.凝血功能障碍

C.子宫胎盘卒中

D.胎盘粘连

E.急性肾功能衰竭

F.产褥感染

G.胎盘植入

H.子宫下段收缩乏力

I.胎儿宫内窒息

J.新生儿窒息

K.术中有切除子宫的可能

6.术后患者询问前置胎盘如何预防

A.加强产前检查

B.积极预防与治疗妊高征

C.妊娠时避免仰卧及腹部外伤

D.尽量避免多次刮宫、多产、产褥感染

E.避免宫腔内压力骤然降低

F.怀孕时戒烟戒酒,防止被动吸烟

G.妊娠后卧床休息

正确答案:1.ABDEFGH;2.DE;3.A;4.ABCDEF;5.ACDFGHIJK;6.ADF

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