第十八单元 感染性心内膜炎
第1题 亚急性感染性心内膜炎最常见的致病菌是
A.白色念珠菌
B.白色葡萄球菌
C.草绿色链球菌
D.甲族乙型溶血性链球菌 [医 学教育网 搜集整理]
E.革兰阴性杆菌
正确答案：C
第2题 亚急性感染性心内膜炎，最常发生于
A.先天性心血管病
B.风湿性心瓣膜病
C.心脏手术后
D.梅毒性心脏病
E.正常心脏
正确答案：B
第3题 最易发生亚急性感染性心内膜炎的风湿性心瓣膜病类型是
A.二尖瓣轻至中度关闭不全
B.显著二尖瓣狭窄
C.肺动脉瓣狭窄
D.肺动脉瓣关闭不全
E.动脉导管未闭
正确答案：A
第4题 亚急性感染性心内膜炎具有决定诊断意义的依据是
A.血培养
B.血沉
C.血象
D.尿常规
E.清免疫学检查 医学教育网 收集整理www.med66.com
正确答案：A
第5题 亚急性感染性心内膜炎最常见的死亡原因是
A.脑栓塞
B.细菌性动脉瘤破裂
C.心力衰竭
D.肾功能不全
E.脾破裂
正确答案：C
第6题 亚急性感染心内膜炎的赘生物最常见的附着部位是
A.三尖瓣边缘
B.二尖瓣和主动脉瓣
C.肺动脉瓣边缘
D.三尖瓣基底部
E.以上都不是
正确答案：B
第7题 下列亚急性细菌性心内膜炎的抗生素治疗中，不对的是
A.早期应用
B.小剂量，长程治疗
C.加用小剂量氨基糖苷类抗生素，以发挥协同杀菌作用
D.急性者应用针对金葡菌，链球菌和革兰阴性杆菌的广谱抗菌治疗
E.亚急性者采用针对包括肠球菌在内的链球菌的抗生素
正确答案：B
第8题 Osler结见于 [医 学教育网 搜集整理]
A.急性风湿热
B.系统性红斑狼疮
C.急性病毒性心肌炎
D.亚急性细菌性心内膜炎
E.结核性胸腺炎
正确答案：D
第9题 男性，30岁。因高热一周入院以往尚健康，1年来有注射毒品史。体检眼结合膜有淤点，心界不大，心率110次/分
，律齐，各瓣膜区未闻及杂音，两肺听诊阳性，足底可见紫红色结节，有压痛，白细胞计数12×109／L，血红蛋白
80g／L.尿常规蛋白（+），红细胞8～10个／HP，最可能的诊断
A.获得性免疫缺陷综合征（AIDS）
B.斑疹伤寒
C.急性肾小球炎
D.风湿热
E.感染性心内膜炎
正确答案：E
第10题 女性，24岁，患风心病6年，因不明原因发热2周，拟诊合并感染性心内膜炎。关于感染性心内膜炎，下列哪项概念
是错误的
A.多见于瓣膜关闭不全者
B.可发生于先天性动脉导管未闭者 医学教育网 收集整理www.med66.com
C.也可发生于原无器质性心脏病者
D.可发生于二尖瓣脱垂者
E.多见于瓣膜狭窄者
正确答案：E
第11题 男性，30岁。原有风心病史，因持续性发热，乏力，纳差来诊。经检查拟诊为亚急性感染性心内膜炎，体格检查时
下列哪个体征不可能出现
A.环形红斑
B.淤点
C.心脏杂音无变化
D.心率40次／分，心电图示Ⅲ度房室传导阻滞
E.脾肿大伴脾区摩擦音
正确答案：A
第12题 女性，33岁。因风心病合并感染性心内膜炎收入院，下列哪项处理是错误的
A.抽取血培养后开始使用抗生素
B.选用杀菌剂
C.血培养及药物敏感试验结果检出后调整抗生素种类
D.疗程至少4～6周
E.感染未控制时，绝对禁忌手术
正确答案：E
第13题 女性，14岁。感冒后出现心慌气急，拟诊病毒性心肌炎而测定血清病毒中和抗体。下列哪项结果无助于该诊断
A.首次血清效价1：240
B.首次血清效价1：320
C.首次血清效价1：640
D.第二次血清效价比第一次高4倍
E.第二次血清效价比第一次高6倍
正确答案：A
第14-17题
女性，32岁。因不明原因发热2周来院门诊，体检：心脏有杂音。拟诊感染性心内膜炎入院
1.感染性心内膜炎，最常发生于下列哪种情况
A.心脏正常的吸毒者
B.先心病室间隔缺损
C.先心病房缺
D.肺源性心脏病
E.风湿性瓣膜病
2.哪种心脏瓣膜病变最易发生感染性心内膜炎，
A.主动脉瓣关闭不全伴心衰 [医 学教育网 搜集整理]
B.重度二尖瓣狭窄
C.二尖瓣关闭不全
D.二尖瓣脱垂
E.二叶式主动脉瓣狭窄
3.为明确诊断抽血培养的最佳时间是
A.先用抗生素3d，体温不退时抽取
B.停用原用的抗生素2d后，抽取3～5次血培养
C.在抗生素应用前，在24小时中，于畏寒发热时抽3次血培养
D.原先抗生素可继续应用，抽取3次血培养
E.停用抗生素1～2周后抽取血培养3次
4.如果患者发生猝死，最常见原因是
A.心力衰竭
B.心肌或心包脓肿
C.感染性动脉瘤 医学教育网 收集整理www.med66.com
D.室性心律失常
E.脏器栓塞
正确答案：ECCE.
第18-19题
A.血清GOT增高
B.脾肿大
C.颜面蝶形红斑
D.病理性Q波
E.抗“O”升高
1.亚急性感染性心内膜炎可有
2.风湿热可以有
正确答案：BE
