自身输血是指收集病人自身的血液或术中失血,然后再回输本人的方法。它有简便、安全、有效的优点。
1.预存自身库存血:择期手术前,如无禁忌症者,可每周采血400ml,最多4次,将血以液态全血(最长35天)或浓缩红细胞形式低温(-80℃)保存(可达8年),留待手术或需要时回输。禁忌症为血液已受污染(脓、菌、尿)者,肿瘤有血液扩散者,胸腹腔开放性损伤和心、肺、肝功能不全者及原有出、凝血障碍和贫血者。
2.血液稀释回输:麻醉前自身取血,同时从另一静脉补充血浆增量剂以置换采集的血量。取血量不超过总血容量的20%~30%,取血速度约200ml/5min.取出后可室温保存4小时,在术中或术后需要时回输。
3.术中失血回输:可用自身输血装置,经抗凝和过滤后回输。胸、腹腔内出血及术后引流血液也可处理后回输,但回输总量以不超过3500ml为宜,另需适量补充新鲜冷冻血浆以提供凝血因子。